|
BEHANDELING VAN AIN (ANALE INTRAEPITHELIALE
NEOPLASIE) |
 |
Deze uitleg is een vervolg op de patiënten
informatie folder ‘Controle op Anale
Intraepitheliale Neoplasie’.
Achtergrond
Met AIN (Anale
Intraepitheliale Neoplasie) wordt een
verandering bedoeld in het slijmvlies in en rond
de anus. Bij AIN is er sprake van onrustige
cellen van het slijmvlies. Deze onrustige cellen
kunnen mogelijk uitgroeien tot anuskanker en om
deze reden wordt AIN benaderd als een
voorstadium van anuskanker. Dat er AIN is
gevonden betekent niet dat u anuskanker heeft of
zult krijgen. Men gaat er van uit dat slechts
een minderheid van de patiënten met AIN
uiteindelijk anuskanker krijgt. Het is helaas
niet goed te voorspellen wie en welk percentage
van de patiënten er uiteindelijk anuskanker
krijgt. Om de kans op anuskanker te verkleinen
wordt wel geadviseerd hooggradig AIN (AIN 2 en
3) te behandelen. Bij AIN worden 3 voorstadia
van elkaar onderscheiden:
AIN 1
Bij AIN 1
(laaggradig) wordt er geen behandeling
geadviseerd. De afwijking kan namelijk spontaan
verdwijnen. U zult na een jaar weer een oproep
krijgen om u te laten controleren op AIN.
AIN2
en AIN3
Dit wordt tezamen hooggradige AIN
genoemd. Wij adviseren u zich te laten
behandelen.
De behandeling
Er
bestaan verschillende behandelingen voor AIN.
Met de kennis die we nu hebben is gekozen voor
elektrocoagulatie (wegbranden) en/ of
behandeling met crème. Door een studie in het
AMC, die de effectiviteit van verschillende
behandelingen voor AIN onderzocht, weten we dat
de behandeling afhangt van waar de AIN zich
bevindt. Hieronder kunt u lezen welke
behandeling op u van toepassing is.
Zit
de AIN aan de binnenkant van uw anus
(intra-anaal)?
Wij behandelen u dan met
elektrocoagulatie (wegbranden). Bij deze
behandeling wordt slijmvlies met AIN weggebrand
met behulp van een soort balpen met een klein
elektrisch bolletje. Om goed te kunnen
behandelen wordt de plaats van de afwijking
verdoofd met lidocaïne. U kunt nog wel een warm
gevoel ervaren. Na de behandeling ontstaat er
een oppervlakkige ‘brandwond’ die binnen
ongeveer 1 à 2 weken geneest.
Hoe vaak moet u
behandeld worden?
Elektrocoagulatie wordt in 1 à
2 keer uitgevoerd met 12 weken tussenpauze. Als
er 12 weken na de laatste behandeling nog
afwijkingen zichtbaar zijn worden opnieuw
biopten afgenomen om te beoordelen of de
behandeling succesvol was.
Na
de behandeling
Na de behandeling kan de
huid of het slijmvlies wat bloeden, dit kan één
tot enkele dagen duren. U krijgt een absorberend
verband mee om te voorkomen dat er eventueel
bloed op uw kleding komt te zitten. Er kan nog
enkele dagen bloed bij de ontlasting te zien
zijn of op het wc-papier zitten. Dit is normaal.
Alleen bij veel bloedverlies, moet u contact
opnemen met uw onderzoeker. Bij pijnklachten
kunt u paracetamol nemen. Voor een maximaal
effect is het advies om tot 4 keer per dag 1-2
tabletten van 500 mg in te nemen. Als de pijn
niet snel genoeg weg gaat, kunnen wij ook
verzachtende crème en/of een pijnstillende
lidocaïne zalf voorschrijven. Het advies is om 1
week na de behandeling geen passieve anale seks
te hebben, belangrijk is ook om niet te persen
bij toiletgang en te zorgen voor zachte
ontlasting. Dit om de wondjes sneller te laten
genezen. Mocht er langer sprake zijn van anaal
bloedverlies of andere anale klachten, dan
adviseren wij geen passieve anale seks te hebben
tot deze klachten over zijn en contact op te
nemen met het onderzoeksteam. U kunt op die dag
uw normale bezigheden handhaven. Overleg met uw
onderzoeker als u hierover vragen heeft.
Zit de AIN aan de buitenkant van uw anus
(peri-anaal)?
Dan wordt u gedurende 16
weken behandeld met imiquimod crème (Aldara).
Dit is een crème die het immuunsysteem
activeert. Mogelijke bijwerkingen van deze crème
zijn lokale irritatie, moeheid en griepachtige
klachten.
Zit de AIN zowel aan de binnen- als
de buitenkant van uw anus?
Wij behandelen u dan
met een combinatie van de bovenstaande
behandelingen.
Alternatieven
Afhankelijk van uw
persoonlijke situatie kan uw behandelaar voor
een andere behandeling kiezen. Zo kan er gekozen
worden voor een bevriezingsbehandeling,
5-fluorouracil crème (Efudix) of een behandeling
met sterk verzadigd trichloorazijnzuur (TCA).
Vervolg na adequate behandeling
U
blijft altijd onder AIN controle. Afhankelijk
van de gradering van de AIN zullen wij u na een
half jaar of na 1 jaar terug zien ter controle.
Studies naar de behandeling en voorkómen van AIN
1) Vaccinatie tegen humaan papillomavirus (HPV)
type 16 als behandeling (VACCAIN-T): Een
behandeling die momenteel onderzocht wordt, is
therapeutische vaccinatie tegen HPV-16. AIN kan
worden veroorzaakt door verschillende types HPV.
Er zijn meer dan 100 verschillende types bekend,
maar het vaakst wordt AIN veroorzaakt door type
16. Mogelijk komt u in aanmerking voor deze
studie in het AMC waarin we vaccineren tegen HPV
type 16. Een voorwaarde voor deelname is dat HPV
type 16 aanwezig is in het biopt dat bij u werd
afgenomen. Als u voor deze studie in aanmerking
komt, zal de onderzoeker u verdere informatie
geven.
2) Vaccinatie tegen HPV ter voorkóming
van nieuwe AIN (VACCAIN-P): Naast de hierboven
genoemde vaccinatie behandelstudie, loopt een
tweede studie over HPV vaccinatie ter voorkóming
van nieuwe AIN. Voor deze studie komt u in
aanmerking als bij u de hooggradige AIN recent
succesvol behandeld werd. Deze studie onderzoekt
het vaccin Gardasil dat werkzaam is ter
voorkóming van HPV type 6, 11, 16 en 18. Als u
voor deze studie in aanmerking komt, zal de
onderzoeker u verdere informatie geven. Deze
studie vindt plaats in het AMC, het Onze Lieve
Vrouwe Gasthuis en de DC Klinieken Oud Zuid.
Afspraak maken of verzetten
Voor het maken van
een afspraak of het verzetten hiervan, belt u
naar de polikliniek dermatologie.
Tel:
020-5662530. De polikliniek bevindt zich in
gebouw A, verdieping 0 van het AMC. (A0)
|
