|
BEHANDELING VAN SPATADEREN MET DE
VNUS CLOSURE FAST PROCEDURE |
 |
ALGEMENE INFORMATIE OVER DE VNUS
BEHANDELING
Uw arts heeft een
behandeling van uw spataderen met behulp van de
VNUS procedure voorgesteld. Bij deze behandeling
wordt de spatader van binnenuit dichtgebrand.
Dit is een nieuwe techniek, die onder lokale
verdoving wordt uitgevoerd. VNUS is de naam van
het apparaat waarmee het gebeurt, en de techniek
heet voluit de VNUS Closure Fast procedure.
Onder deze naam is er op het internet heel veel
informatie over te vinden, inclusief filmpjes
waarin te zien is hoe het gaat.
VNUS-apparaat waarmee de spataderen van
binnenuit worden dichtgebrand.
De VNUS procedure is bedoeld voor grote
spataderen, de zogenaamde hoofd-aderen. Daar
zijn er twee van, een die aan de binnenkant van
het bovenbeen van de knie naar de lies loopt (de
vena saphena magna), en een die aan de
achterkant van de kuit naar de knieholte loopt
(de vena saphena parva).
Vroeger konden deze aderen
alleen onder algehele narcose worden verwijderd.
Ze werden er dan uitgetrokken, en dat heet
strippen. De VNUS procedure is de allernieuwste
techniek op het gebied van de spatader
behandeling. Het voordeel ten opzichte van
opereren is dat u niet onder narcose hoeft, dat
er geen grote bloeduitstortingen ontstaan, en
dat u veel sneller weer hersteld bent na de
ingreep.
Deze behandeling is geschikt
voor grote, niet te kronkelig verlopende
spataderen. Bij de VNUS procedure wordt er na
lokale verdoving van de aanprikplaats een draad
in de spatader geschoven. Binnen de spatader
wordt door middel van hoogfrequente radiogolven
warmte geproduceerd. Hierdoor raakt de vaatwand
beschadigd, het vat trekt samen en in de
dagen/weken erna zal het lekkende bloedvat
volledig dicht gaan.
De VNUS procedure
is een dagbehandeling die wordt uitgevoerd op de
polikliniek dermatologie van het Academisch
Medisch Centrum. U hoeft hiervoor dus niet te
worden opgenomen in het ziekenhuis. De
behandeling gebeurt onder plaatselijke
verdoving. Een goede verdoving is belangrijk.
Hiervoor wordt een verdunde verdovingsvloeistof
gebruikt, waarvan een ruime hoeveelheid rond de
spatader wordt ingespoten. Dit dient buiten
pijnbestrijding ook voor bescherming van de
omliggende weefsels in het been. U moet na de
ingreep 3 dagen lang, dag en nacht, een zwachtel
dragen.
VÓÓR DE BEHANDELING
Enkele belangrijke punten vooraf:
| - |
Bij eventuele verhindering dient u zo spoedig
mogelijk de afspraak af te zeggen! |
| - |
Op
de dag van de behandeling dient u ruime schoenen
en ruime kleding te dragen. Door de zwachtel
die u drie dagen lang na de behandeling moet
dragen zal een strakke broek of schoen mogelijk
niet passen. |
| - |
Draag ondergoed waarbij
de hele lies makkelijk bloot te leggen is.
|
| - |
De behandeling zal steriel
plaatsvinden. De steriele doeken worden met
plakranden aan uw been en lies geplakt. Het
verwijderen van deze plakranden kan bij beharing
pijnlijk zijn. Wij adviseren u het te behandelen
been vooraf te scheren. |
| - |
Op de dag van
de behandeling mag u geen crème of zalf op de
benen smeren. |
| - |
Als u moeite heeft met
stil liggen, geeft u dit dan aan. Wij zullen dan
samen met u zoeken naar een zo prettig mogelijke
houding. |
| - |
Autorijden direct na de
ingreep kan door de zwachtel bemoeilijkt zijn.
Neem bij voorkeur iemand mee die u naar huis kan
brengen. |
Onderzoek voorafgaand aan
de behandeling:
Met het duplex apparaat
(de echo, ook gebruikt bij het eerdere onderzoek
aan uw benen) wordt het te behandelen bloedvat
nogmaals beoordeeld. Het is namelijk mogelijk
dat in de tijd liggend tussen de eerdere
beoordeling en de behandeldatum veranderingen
zijn opgetreden waardoor de VNUS procedure toch
minder geschikt of zelfs onmogelijk blijkt. In
dat geval zal met u besproken worden een andere
behandeling toe te passen of de geplande VNUS
procedure uit te stellen.
DE
BEHANDELING ZELF
aftekenen
Vooraf
wordt het te behandelen traject bekeken met het
Duplex apparaat en met een stift afgetekend. Dit
gebeurt terwijl u staat. Daarna kunt u op de
behandeltafel plaatsnemen. Voor de behandeling
van de hoofdader aan de binnenzijde van het
bovenbeen komt u op de poliklinische
behandelkamer in rugligging op de operatietafel
te liggen, voor de behandeling van de ader aan
de achterzijde van de kuit in buikligging. Reken
op minimaal een half uur in dezelfde houding
liggen, het is dus van belang dat u goed ligt!
Vervolgens zal het te behandelen been
gedesinfecteerd worden en met steriele doeken
worden afgedekt.
aanprikken
De arts
geeft een prikje voorverdoving op de plaats waar
de ader zal worden aangeprikt: voor de ader aan
de binnenzijde van het been (VSM) vlakbij de
knie, voor de ader aan de achterzijde van het
been (VSP) laag op de kuit. Daarna wordt de ader
aangeprikt met een naald, onderwijl meekijkend
op het beeldscherm van de Duplex. Dit is voor de
arts vaak het lastigste onderdeel van de
ingreep, zeker als de ader wat smal is. Het
aanprikken kan soms wat gevoelig zijn.
VNUS draad in de spatader schuiven
Als de
ader is aangeprikt, wordt hier een voerdraad in
geschoven. Hier overheen wordt een dikker buisje
opgevoerd, en daarna wordt via dit buisje de
behandelkatheter ingebracht, vanaf de knie tot
in de lies, danwel vanaf de kuit tot in de
knieholte.
Verdovingsvloeistof
inspuiten rond het vat
Vervolgens wordt het
gehele traject rondom de behandelkatheter in de
ader plaatselijk verdoofd. Dit betekent dat u
een serie injecties krijgt langs de binnenzijde
van het been (VSM), danwel over de kuit (VSP).
Deze prikjes worden over het algemeen als niet
erg pijnlijk ervaren. De vloeistof die hiermee
rijkelijk wordt ingespoten, doet naast verdoving
dienst als een soort koelvloeistof rondom de
ader, om het omliggende weefsel tegen de hitte
van de behandelkatheter te beschermen. Het been
wordt alleen plaatselijk verdoofd en raakt niet
tijdelijk verlamd. U kunt na de ingreep gewoon
lopen.
Spatader van binnenuit
dichtbranden
Na het toedienen van de
injecties gaat de behandeling pas echt beginnen:
de behandelkatheter wordt aangezet. Door middel
van radiogolven wordt het uiteinde van de
katheter verhit tot 120 graden Celsius, waardoor
de ader als het ware van binnenuit wordt
dichtgesmolten. Pijn of hitte hoort u op dit
moment niet meer te voelen. Mocht u tijdens de
behandeling toch pijn of hitte ervaren, is het
van groot belang dat u dit direct meldt, zodat
de arts de behandeling kan onderbreken om wat
extra verdovingsvloeistof in te spuiten. De
katheter wordt stapsgewijs teruggetrokken en
enkele minuten later is de behandeling klaar.
Video van de VNUS procedure
Op Youtube
zijn diverse filmpjes te vinden over de VNUS
methode. Hieronder vindt u een link naar een
mooie video van het Refaja ziekenhuis in
Stadskanaal, waarin in het Nederlands de
procedure wordt uitgelegd:
film: VNUS
closure procedure (endovasculaire radiofrequente
ablatie van varices)
NA DE
BEHANDELING
Het steekgaatje in de huid
wordt afgeplakt en er wordt een drukverband
aangebracht. Dit verband moet 3 dagen blijven
zitten. Na de ingreep krijgt u een antitrombose
prikje, om het risico op een trombosebeen te
verkleinen.
Na de ingreep mag U zich weer
aankleden en lopend de behandelkamer verlaten.
Het is verstandig niet zelf auto te rijden na de
behandeling, dus neemt u iemand mee die u nadien
thuisbrengt. De verdovingsvloeistof kan na
de behandeling wat ‘teruglekken’ uit het been
waardoor het verband wat vochtig kan worden,
soms met een stipje bloed erbij. Dit kan geen
kwaad.
U houdt de zwachtel 3 dagen, dag en
nacht om. Gelieve niet te douchen met de
zwachtel.
Bewegen:
Probeer na de
ingreep een paar maal per dag even te wandelen.
Bewegen is goed, maar "alles met mate". Vermijdt
de eerste week na de ingreep intensieve sporten
zoals wielrennen of hardlopen. Hierna mag u weer
uw normale activiteiten hervatten. De eerste
week liever ook niet zwemmen, langdurig in bad
of naar de sauna, in verband met kans op
infectie van de wondjes.
Pijn:
Het
kan voorkomen dat u een trekkend gevoel heeft in
het behandelde gebied gedurende 1 à 2 weken.
Pijn na de VNUS ingreep is zeldzaam. Hebt u
echter toch pijn, dan mag u zo nodig 4x daags
500 mg paracetamol innemen.
In geval van
aanhoudende pijn in het been, ondanks gebruik
van paracetamol, of bij roodheid en/of zwelling
van het behandelde been, dient u direct contact
op te nemen met de afdeling huidziekten AMC:
tel: (020) 566 2530.
Controleafspraak:
Na afloop van de behandeling maakt u een
controleafspraak bij de afsprakenbalie.
Controleafspraken vinden plaats twee weken na de
ingreep, daarna alleen zo nodig.
Mogelijke
bijwerkingen / complicaties van de VNUS
procedure:
| - |
Bloeduitstorting (blauwe
plek) rond de aanprikplaats. Dit verdwijnt
vanzelf. |
| - |
Pijn en / of roodheid ter
hoogte van de behandelde ader in de 1e week na
behandeling. |
| - |
Soms (zelden) kan een
klein huidzenuwtakje door de katheter zijn
meeverhit, waardoor een (tijdelijk) doof of
prikkelig gevoel bestaat. Over het algemeen
trekt dit vanzelf weg, in zeer zeldzame gevallen
is het blijvend. |
| - |
Oppervlakkige
trombose. Ongeveer 5 tot 10% van de mensen kan
na de behandeling last krijgen van een
ontstekingsreactie (tromboflebitis) van de
behandelde ader of een zijtak ervan. Het been
voelt dan ter plaatse warm en pijnlijk aan en
kan wat rood zijn. Zo’n ontstekingsreactie is
pijnlijk maar niet gevaarlijk en het trekt in de
loop der dagen of weken vanzelf weg. Om de
klachten te verlichten mag u pijnstilling
gebruiken (liefst zogenaamde NSAID’s zoals
Diclofenac of Ibuprofen, vanwege het
ontstekingsremmende effect). |
Nog steeds
spataderen zichtbaar ?
De grote aderen die
met de VNUS methode worden behandeld zitten niet
aan de oppervlakte van het been maar iets
dieper. Als u aan de buitenkant van uw been
zichtbare spataderen heeft dan verdwijnen die
door de behandeling niet helemaal, maar worden
wel minder gezwollen, omdat er minder druk op
staat. Als er na 3-6 maanden afwachten nog
steeds spataderen zitten dan is daarvoor een
aanvullende behandeling nodig, bijvoorbeeld door
middel van wegspuiten (scleroseren) of het
verwijderen van de adertjes onder plaatselijke
verdoving via kleine sneetjes (Muller procedure,
flebectomie / convolutectomie).
Als u aanleg
hebt voor het ontwikkelen van spataderen, kunnen
er ondanks de behandeling helaas soms na enkele
jaren weer nieuwe spataderen ontstaan.
|
