|
DUPIXENT (DUPILUMAB) BIJ ATOPISCH ECZEEM |
 |
WAT IS DUPIXENT (DUPILUMAB) ?
Dupixent
(dupilumab) is een geneesmiddel voor de
behandeling van ernstig atopisch eczeem. Het
middel wordt éénmaal per 2 weken als een onderhuidse injectie toegediend. Dupilumab is een
kunstmatig gemaakt antilichaam. Dit soort
geneesmiddelen worden ook wel biologicals
genoemd. Er waren al biologicals voor de
behandeling van psoriasis, maar nog niet voor
atopisch eczeem. Dupilumab is in september 2017
geregistreerd in Nederland.
 |
 |
|
dupilumab |
dupilumab |
HOE WERKT DUPIXENT (DUPILUMAB) ?
Bij atopisch eczeem is de huid constant
ontstoken, dit is te zien aan de roodheid en
schilfering. Dit ontstekingsproces wordt
aangejaagd door eiwitten die door het
afweersysteem worden geproduceerd en die
interleukinen worden genoemd. Bij atopisch
eczeem spelen interleukine 4 (IL-4) en
interleukine 13 (IL-13) een belangrijke rol.
Deze interleukinen oefenen hun werking uit door
te binden aan een eiwit aan het oppervlak van
ontstekingscellen. Dit eiwit wordt een receptor
genoemd. Dupixent (dupilumab) blokkeert de
receptor voor IL-4 en IL-13. Hierdoor wordt de
ontsteking geremd. Het middel is onderzocht bij
grote aantallen patiënten; in dit onderzoek is
het vergeleken met een nep-middel (injectie met
placebo). Uit dit onderzoek bleek dat al na een
week een duidelijke verbetering van het eczeem
optrad. De eczeemplekken werden minder, de jeuk
werd minder, de nachtrust verbeterde en de
patiënten vonden dat de kwaliteit van hun leven
verbeterd was.
WIE KOMT ER IN
AANMERKING VOOR BEHANDELING MET DUPIXENT ?
Omdat Dupixent een duur geneesmiddel is, zijn er voorwaarden gesteld aan het voorschrijven ervan. Het moet gaan om een matig-ernstig tot ernstig atopisch eczeem bij volwassenen en kinderen ≥ 12 jaar, of om ernstig atopisch eczeem bij kinderen van 6 maanden t/m 11 jaar, dat niet reageert op de gangbare behandelingen zoals insmeren met corticosteroïden, Protopic of Elidel, of behandeling met licht-therapie, en ook niet op behandeling met tabletten zoals prednison, ciclosporine, methotrexaat, Imuran (azathioprine), of Cellcept (mycofenolaat mofetil). Of waarbij deze behandelingen niet gegeven kunnen worden vanwege bijwerkingen of andere redenen.
Dupixent wordt ook gebruikt bij chronische jeuk met hardnekkige jeukbulten (prurigo nodularis).
HOE WORDT
DUPIXENT TOEGEDIEND ?
Dupixent
wordt toegediend via een injectie onder uw huid
(subcutane injectie), in de buik of in de
bovenbenen. De injectie kan worden
gegeven door een arts, verpleegkundige of
doktersassistente, maar na enige uitleg en
instructie kunt u dit ook gewoon zelf. De meeste
patiënten injecteren zichzelf. In de
bijsluiter van Dupixent wordt heel duidelijk
uitgelegd hoe dit moet.
Iedere spuit bevat één dosis Dupixent (300 mg). De spuit niet schudden. Lees
de gebruiksaanwijzing voor de spuit zorgvuldig
door voordat u Dupixent gebruikt.
De aanbevolen eerste dosis is 600 mg (twee
injecties van 300 mg), gevolgd door 300 mg
eenmaal per twee weken.
Stop niet met
het gebruik van Dupixent zonder eerst te
overleggen met uw arts.
WANNEER
MAG U DIT MIDDEL NIET GEBRUIKEN ?
Dupilumab mag niet worden gebruikt bij
overgevoeligheid voor het middel of voor één van
de bestanddelen die zijn toegevoegd aan de
oplossing: L-arginine hydrochloride,
L-histidine, polysorbaat 80, natriumacetaat,
azijnzuur, en sucrose.
De klachten die
bij een allergische reactie of overgevoeligheidsreactie
op dupilumab kunnen optreden zijn koorts, een algemeen ziek
gevoel, gezwollen lymfeklieren, netelroos
(urticaria, galbulten), jeuk,
gewrichtspijn, en huiduitslag. Stop het gebruik
van Dupixent als u één van deze klachten krijgt,
neem contact op met uw arts, en zoek onmiddellijk medische hulp als u
last krijgt van een ernstige allergische reactie.
Parasitaire infecties (worminfecties) van de
darmen vormen ook een probleem. Dupixent
verlaagt uw weerstand tegen infecties
met darmparasieten. Heeft u een
parasitaire infectie, dan moet deze eerst worden
behandeld voor u een behandeling met Dupixent
start. Darmparasieten kunnen worden opgelopen
bij bezoek aan de Tropen. Heeft u in de
afgelopen 5 jaar de Tropen bezocht, en/of heeft
u klachten gehad zoals diarree, winderigheid, maagklachten,
een vettige ontlasting of uitdroging, dan kunt u
een parasitaire infectie hebben opgelopen. Het
is raadzaam om de ontlasting te laten
onderzoeken op de aanwezigheid van wormen of
wormeieren.
WAARSCHUWINGEN EN
VOORZORGEN
Heeft u ook astma dan
kan het zijn dat uw klachten verminderen tijdens
gebruik van Dupixent. Ga echter niet zelf iets
veranderen aan uw astma medicatie, overleg dit
met de arts die het heeft voorgeschreven. Let
op, als u stopt met Dupixent kan de astma weer
in alle hevigheid terugkomen.
Een van de
belangrijkste bijwerkingen van Dupixent is
irritatie en ontsteking van de slijmvliezen van
het oog (conjunctivitis). Neem contact op met uw
arts bij oogklachten. Vaak kan het probleem
worden opgelost met oogdruppels. Soms is een
verwijzing naar een oogarts nodig.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Kort na de introductie van Dupixent werd aangeraden te stoppen tijdens zwangerschap en het geven van borstvoeding omdat er onvoldoende gegevens bekend waren over de veiligheid. Inmiddels hebben meerdere vrouwen het gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding zonder negatieve effecten op het kind. Overleg met uw behandelend arts. Meestal wordt geadviseerd om gewoon door te gaan. Geadviseerd wordt wel om de baby niet te vaccineren met levende verzwakte vaccins binnen 3 maanden na de laatste blootstelling aan dupilumab. Maar in Nederland worden dat soort vaccins niet gebruikt in het eerste levensjaar, pas op 14 maanden (BMR-vaccin). Dupixent kan in zeer geringe hoeveelheid doordringen in de moedermelk, maar de baby kan het middel niet opnemen via die route. Het eiwit is te groot om de darmwand te passeren. Daarom moet het ook per injectie worden toegediend.
BIJWERKINGEN
Zoals elke
geneesmiddel kan ook Dupixent bijwerkingen
veroorzaken. Mogelijke bijwerkingen zijn:
| • |
allergische reacties
(overgevoeligheidsreacties); symptomen van een
allergische reactie zijn onder andere koorts, algemeen ziek gevoel,
gezwollen lymfeklieren, netelroos, jeuk, gewrichtspijn,
huiduitslag |
| • |
reacties op de insteekplaats (roodheid, zwelling en jeuk) |
| • |
ontstoken ogen (conjunctivitis), oog infectie |
| • |
droge ogen, roodheid en jeuk |
| • |
jeuk aan het ooglid, roodheid en zwelling |
| • |
hoofdpijn |
| • |
koortsblaasjes (op lippen en huid) |
HOE BEWAART U DUPIXENT
(DUPILUMAB) ?
Bewaar Dupixent in
de koelkast (2-8 °C). Haal het 3 kwartier voor
injectie uit de koelkast zodat het minder koud
is bij injecteren. Buiten de koelkast bij
kamertemperatuur (< 25°C) niet langer dan 2
weken bewaren. Niet gebruiken als de uiterste
houdbaarheidsdatum is verstreken. Buiten het
zicht en bereik van kinderen houden. Lever
restanten in bij de apotheek.
|
