|
IMPETIGO (KRENTENBAARD, KINDERZEER) |
 |
WAT IS IMPETIGO ?
Impetigo is een
oppervlakkige infectie van de huid door
bacteriën. Kenmerkend voor de infectie is het
ontstaan van gelige korstjes. Er kunnen ook
blaartjes ontstaan. Het komt vooral bij kinderen
voor, en het zit vaak in het gezicht. Het wordt
ook wel 'krentenbaard' of 'kindzeer,
kinderzeer'
genoemd. Impetigo is besmettelijk, het kan snel
worden overgebracht op andere kinderen in de
omgeving. Het is niet gevaarlijk, kinderen
worden er ook niet ziek van.
 |
| impetigo met gele korstjes |
HOE
ONTSTAAT IMPETIGO ?
Impetigo is een
infectie van de huid die wordt veroorzaakt door
bacteriën, meestal door huidbacteriën die
stafylokokken worden genoemd (Staphylococcus
aureus). Impetigo kan ook, minder vaak, worden
veroorzaakt door streptokokken (Streptococcus
pyogenes). Er zijn verschillende soorten
stafylokokken, en sommige soorten kunnen een
stofje produceren waardoor blaren ontstaan. De
variant van impetigo waarbij kleine of grotere
blaren ontstaan heet impetigo bullosa. Bij hele
kleine kinderen kunnen zelfs oppervlakkige
ontvellingen over grote gebieden ontstaan.
Hierbij ziet men roodheid en blaren, en dit
beeld wordt staphylococcal scalded skin syndrome
(SSSS) genoemd.
Impetigo is heel
besmettelijk. Het wordt makkelijk overgebracht
naar andere kinderen, via de handen of via
handdoeken of voorwerpen. Soms ontstaat een
uitbraak op school, dan loopt de hele klas of
peutergroep opeens rond met gelige korsten of
blaren. Ook volwassenen kunnen impetigo krijgen,
maar dat gebeurt veel minder vaak. Blijkbaar
bouwt men een bepaalde weerstand op tegen de
bacterie.
Impetigo kan makkelijker
ontstaan als de huid beschadigd is. Bijvoorbeeld
onder de neus kan bij een verkouden kind met een
loopneus de huid geïrriteerd en beschadigd zijn.
Ook bij atopisch eczeem is de kans op impetigo
groter. En bijvoorbeeld na waterpokken: het
waterpokken virus veroorzaakt blaasjes en open
wondjes, die in tweede instantie geïnfecteerd
kunnen raken met stafylokokken. Ook bij
insectensteken, schaafwonden, en wondjes door
krabben kunnen besmet raken met de stafylokok.
Door krabben bij jeuk kan de bacterie zich
verspreiden naar andere gebieden.
WAT ZIJN DE VERSCHIJNSELEN, HOE ZIET IMPETIGO ER
UIT ?
Bij impetigo ontstaan
oppervlakkige beschadigingen van de huid,
ontvellingen of kleine blaasjes of blaren die
snel kapot gaan. Uit de ontvelde gebieden of
blaarbodems lekt wondvocht, dit droogt uit tot
een gelige (honing-geel) of bruinige korst.
De huid is vaak ook lichtrood. De korstjes
kunnen groter worden. Na verloop van tijd drogen
de korsten op en vallen ze vanzelf van de huid
af. De huid daaronder blijft nog enige tijd
rood, maar geneest uiteindelijk zonder dat er
littekens achterblijven.
|
|
 |
 |
| honing- gele korstjes |
honing- gele korstjes |
honing- gele korstjes |
 |
 |
 |
| impetigo met blaren |
impetigo met blaren |
impetigo met blaren |
Meestal
verloopt de infectie mild, zonder veel klachten.
Een enkele keer komt het voor dat kinderen er
ziek van worden, met koorts en gezwollen
lymfklieren. Bij gezonde mensen geneest de
infectie spontaan binnen 2-3 weken, ook zonder
behandeling, maar als er behandeld wordt met
middelen tegen bacteriën (zalven of een
antibioticakuur) dan geneest het wel veel
sneller.
HOE WORDT DE DIAGNOSE
GESTELD ?
De diagnose kan bijna altijd
worden gesteld op hoe de plekken eruitzien. Bij
twijfel en bij ernstige infecties kan een kweek
worden afgenomen met een wattenstokje. Als het
beeld niet duidelijk is, en het ook nog iets
anders zou kunnen zijn dan impetigo, wordt er
soms een stukje weefsel (huidbiopt) afgenomen
voor microscopisch onderzoek.
WAT
IS DE BEHANDELING ?
In milde gevallen
wordt impetigo behandel met een bacteriedodende
crème of zalf. Voorbeelden daarvan zijn fucidine
crème, chloorhexidine crème, Bactroban zalf
(mupirocine). Ook andere producten met
antibacteriële eigenschappen kunnen worden
gebruikt, bijvoorbeeld honingzalf of
betadinezalf of betadine-scrub.
In
uitgebreide gevallen kan een antibioticakuur
worden voorgeschreven in de vorm van tabletten,
capsules of een drankje. Er zijn verschillende
antibiotica die werkzaam zijn tegen
stafylokokken en streptokokken, bijvoorbeeld
flucloxacilline, Augmentin
(amoxicilline met clavulaanzuur), Klacid
(claritromycine) of Zithromax (azitromycine).
MOET IK MIJN KIND THUISHOUDEN VAN
SCHOOL OF CRÈCHE ?
Hier is niet iedereen
het over eens. Kinderen met een infectie worden
soms thuis gehouden om besmetting van andere
kinderen te voorkomen. In geval van impetigo
heeft dat weinig zin, want de huid is lang
voordat de gelige korstjes ontstaan al
besmettelijk, dus de andere kinderen die er
bevattelijk voor zijn hebben het waarschijnlijk
al opgelopen. Dus thuis houden van een kind zal
een uitbraak van impetigo in een klas niet
voorkomen. Het officiële advies van huisartsen
en instanties zoals de GGD is daarom dan ook:
een kind met impetigo hoeft niet thuis te
blijven.
Er kunnen echter andere redenen
zijn om een kind een paar dagen thuis te houden,
bijvoorbeeld omdat het ziek of hangerig is, of
omdat het voor leidsters en andere ouders niet
zo'n prettig idee is om geconfronteerd te worden
met een kind dat onder de zeer besmettelijke
gelige korsten zit. Daarom valt er ook iets voor
te zeggen om, bij een kind met meerdere plekjes,
indien dat niet al te ingewikkeld te regelen is,
het kind een paar dagen thuis te houden. Twee
dagen na het starten van de behandeling met
crèmes of tabletten kan het kind dan weer naar
school of crèche.
Waarschuw in ieder
geval de leiding als uw kind impetigo heeft. Zij
kunnen dan alert zijn op besmetting van andere
kinderen, en de ouders al adviseren wat te doen.
WAT ZIJN DE VOORUITZICHTEN ?
Meestal geneest impetigo vanzelf binnen 2-3
weken zonder littekens. Bij mensen met een
donkere huid kunnen er tijdelijk lichtere of
donkerder gekleurde plekken achterblijven.
|
