|
LENTIGO MALIGNA |
 |
WAT IS LENTIGO MALIGNA ?
Een
lentigo maligna
is een donker gekleurde en grillig gevormde
moedervlek die bij ouderen voorkomt in het
gelaat, en die kwaadaardig kan worden. Een
lentigo maligna kan overgaan in een maligne
melanoom, en dat is een gevaarlijke vorm van
huidkanker. De kans dat dit gebeurt is niet heel
groot, in Nederland is berekend dat circa 2.2%
van de lentigo maligna vlekken later overgaan in
een melanoom. Dat is ook de reden waarom altijd
geprobeerd wordt om lentigo maligna vlekken te
verwijderen.
HOE ZIET EEN LENTIGO
MALIGNA ER UIT ?
Een lentigo maligna ziet
er uit als een grote grillige gevormde
moedervlek, met bruine en zwarte tinten. De plek
groeit langzaam, heeft een onregelmatige vorm,
en er zitten verschillende kleuren in. Een
lentigo maligna zit meestal in het gezicht, maar
het kan ook op de handruggen of op de romp
zitten. Het zit meestal op plaatsen die veel in
de zon zijn geweest in het leven.
 |
 |
 |
| lentigo
maligna |
lentigo
maligna |
lentigo
maligna |
 |
 |
 |
| lentigo
maligna |
lentigo
maligna |
lentigo
maligna |
WIE KAN EEN LENTIGO MALIGNA
KRIJGEN ?
Vooral ouderen,
grofweg boven de 50 jaar, die veel aan zon zijn
blootgesteld, kunnen een lentigo maligna krijgen. Een
licht huidtype, en veel blootstelling aan de
zon, ook met momenten van zonverbranding, zijn
risico factoren voor het krijgen van een lentigo
maligna.
HOE WORDT DE
DIAGNOSE GESTELD ?
De diagnose
wordt vooral gesteld op het klinisch beeld,
op hoe het er uit ziet. De dermatoloog kan
daarbij ook gebruik maken van een dermatoscoop,
een verlichte loep die het beeld 10 x vergroot.
Er zijn andere huidafwijkingen die sterk kunnen
lijken op een lentigo maligna, zoals een
oudersdomsvlek (lentigo solaris), een
moedervlek
(naevus naevocellularis), een
melanoom (melanoma
malignum) of een beginnende
ouderdomswrat
(verruca seborroica). Een ouderdomsvlek (lentigo
solaris, lentigo senilis) is een goedaardige
pigmentvlek bij ouderen, die niet over gaat in
een melanoom.
 |
 |
 |
|
ouderdomsvlek |
moedervlek |
melanoom |
Als er gedacht
wordt aan een lentigo maligna, of aan een
melanoom, dan is het nodig om materiaal af te
nemen voor onderzoek in het pathologie
laboratorium. Als het kan dan wordt de plek er
in zijn geheel uitgehaald met een klein randje
gezonde huid er omheen. Het voordeel daarvan is
dat de patholoog de afwijking in zijn geheel kan
beoordelen. Soms is een lentigo maligna heel
groot en dan is het niet mogelijk om de plek er
in zijn geheel uit te halen voor onderzoek. In
dat geval wordt er een biopt (monster) afgenomen
uit een gedeelte dat er het meest onrustig uit
ziet.
HOE WORDT EEN LENTIGO
MALIGNA BEHANDELD ?
Als het kan dan
wordt de plek chirurgisch verwijderd onder
lokale verdoving. De reden om dat te doen is dat
een lentigo maligna over kan gaan in een
melanoom. Eerst wordt de diagnose bevestigd door
middel van een huidbiopt. Als daar uit blijkt
dat het een lentigo maligna is, dan wordt de
plek in zijn geheel verwijderd met een rand van
een halve centimeter gezond weefsel er om heen.
Dit stuk huid wordt nagekeken door de patholoog
om te controleren dat het er helemaal uit is.
Soms is het moeilijk om precies te zien waar een
lentigo maligna plek ophoudt. Het kan dus
gebeuren dat het er niet in zijn geheel uit is.
Dan moet het nog een keer, iets ruimer worden
uitgesneden.
Soms is een lentigo maligna
heel groot, of zit dicht bij een oog of de neus.
In dat geval is het niet goed mogelijk om door
middel van een operatie alles te verwijderen. Er
zijn nog andere methoden om een lentigo maligna
te behandelen: het kan worden bestraald
(radiotherapie) en het kan worden behandeld met
Aldara (imiquimod) crème. Ook bevriezen
(cryotherapie) is een mogelijkheid, maar dat is
niet de eerste keuze.
Aldara (imiquimod)
is een crème die het lokale afweersysteem
stimuleert, waarna de cellen van het
afweersysteem de lentigo maligna cellen gaan
aanvallen en opruimen. Het is mogelijk om met
Aldara crème een lentigo maligna te behandelen.
Bij circa 77% van de gevallen is dat effectief.
Het is wel nodig om elke dag in te smeren en
daar lang mee door te gaan, 3 maanden. De huid
zal daar zeer geïrriteerd van worden en ook
kapot gaan, maar dat is ook de bedoeling.
IS NA CONTROLE NODIG ?
Regelmatige nacontrole is officieel niet
nodig als een lentigo maligna in zijn geheel
verwijderd is. Bij dunne melanomen is ook geen
nacontrole nodig, en een lentigo maligna is veel
minder gevaarlijk dan een dun melanoom. Houdt de
plek en de omgeving zelf goed in de gaten en
maak zonodig een afspraak als er veranderingen
of nieuwe donkere plekken zichtbaar zijn.
HOE IS DE PROGNOSE ?
De prognose is goed, de kans dat er een
melanoom ontstaat in een lentigo maligna is
klein, en de kans dat er uitzaaiingen ontstaan
is nog veel kleiner. Wel gebeurt het regelmatig
dat de plek weer terugkomt, vaak aan de rand van
het verwijderde gebied.
 |
melanoom,
ontstaan in een
lentigo maligna |
|
