|
PLAQUENIL (HYDROXYCHLOROQUINE) |
 |
WAT IS PLAQUENIL?
Plaquenil (hydroxychloroquine) is een
geneesmiddel met ontstekingsremmende
eigenschappen. Oorspronkelijk is het een middel
tegen malaria, maar men heeft ontdekt dat het
ook werkt als ontstekingsremmer. Plaquenil wordt
gebruikt bij bepaalde huidaandoeningen en bij
reumatische aandoeningen zoals reumatoïde
artritis en lupus erythematodes (SLE). Plaquenil
onderdrukt het ziekteproces. Hierdoor zullen
huidafwijkingen geleidelijk weer wegtrekken. Bij
reuma vermindert Plaquenil de pijn en stijfheid
in de gewrichten en heeft u minder last van
ochtendstijfheid.
Plaquenil werkt langzaam. Het kan enkele weken
tot enkele maanden duren voordat u effect merkt,
bij reuma zelfs 3-6 maanden. Wacht dus geduldig
af en trek niet te snel een conclusie over de
werkzaamheid. Heeft het middel een gunstig
effect bij u? Dan kunt u het jarenlang blijven
gebruiken.
MEER OVER ONTSTEKINGSREMMERS
Een krachtige ontstekingsremmer is
prednison.
Prednison is een steroïdhormoon. Het werkt snel
en het wordt vaak toegepast bij huidziekten en
bij reumatische aandoeningen. Maar het heeft wel
bijwerkingen en is daarom niet zo geschikt voor
langdurig gebruik. Wel geschikt voor langdurig
gebruik zijn de nieuwe ontstekingsremmers die
biologicals of biologics worden genoemd: Enbrel
(etanercept), Humira (adalimumab) en Remicade
(infliximab). Dit zijn dure geneesmiddelen die
alleen per injectie of per infuus kunnen worden
toegediend. Sommige pijnstillers zoals
ibuprofen, diclofenac, naproxen en celecoxib
hebben ook ontstekingsremmende eigenschappen.
Deze groep wordt NSAID's (non-steroidal
anti-inflammory drugs) genoemd. Vertaling:
ontstekingsremmend geneesmiddel, geen steroïd).
NSAID's worden ook toegepast bij reuma: het
dempt de gewrichtspijn en de ontsteking.
Plaquenil (hydroxychloroquine) behoort tot een
groep antireumatische medicijnen die
DMARD's
(disease modifying anti-rheumatic drugs) worden
genoemd. Vertaling: antireumatische
geneesmiddelen die de ziekte kunnen veranderen.
Plaquenil is geen pijnstiller, maar als de
ontstekingen succesvol geremd worden, wordt de
stijfheid, pijn en zwelling van uw gewrichten
minder. Worden de gewrichtsontstekingen minder,
dan neemt de kans op beschadigingen in uw
gewrichten ook af. Ook voelt u zich dan minder
moe en kunt u beter functioneren in het
dagelijks leven.
BIJ
WELKE HUIDZIEKTEN WORDT PLAQUENIL GEBRUIKT ?
Plaquenil wordt in de dermatologie
voorgeschreven bij de volgende huidziekten:
- cutane discoïde lupus erythematosus
(CDLE)
- systemische lupus erythematosus
(SLE)
- de ziekte van Sjögren
-
(dermato)-myositis
- verschillende vormen van
vasculitis (ontsteking van de bloedvatwand)
-
polymorfe lichteruptie
- gedissemineerde
granuloma annulare
- cutane sarcoïdose
-
lichen planopilaris
- central centrifugal
cicatricial alopecia
- lichen planus actinica
- chronische ulceratieve stomatitis
-
lymphocytic infiltration of the skin (ziekte van
Jessner)
- pseudo B-cel lymfoom van de huid
- erythema nodosum
- lymfocytaire vasculitis
- acne agminata
- reticulaire erythemateuze
mucinose
- stomatitis aphtosa
HOE MOET IK PLAQUENIL GEBRUIKEN ?
Plaquenil is verkrijgbaar in tabletten van
200 mg. De gebruikelijke dosis is 2x per dag 1
tablet, maar soms kan een lagere dosis worden
voorgeschreven. U neemt de tabletten na de
maaltijd of voordat u gaat slapen in met water
en slikt ze in hun geheel door. U mag er dus
niet op kauwen of ze fijn maken.
WAT ZIJN DE BIJWERKINGEN ?
De belangrijkste bijwerking worden
hieronder besproken. Lees voor de complete lijst
de bijsluiter die bij het geneesmiddel wordt
geleverd.
De bijwerkingen zijn in het
algemeen van voorbijgaande aard en verdwijnen na
het staken van de behandeling.
Meest voorkomend:
- Misselijkheid,
buikpijn, diarree, verminderde eetlust
-
Huiduitslag, zonlichtovergevoeligheid.
Zelden voorkomend:
- Hoofdpijn,
duizeligheid, sufheid.
- Oogproblemen zoals
dubbel of wazig zien, het zien van lichtflitsen
of kringen rondom lichtbronnen. Als Plaquenil
langdurig gebruikt wordt in een hoge dosering dan kan er schade aan
het netvlies ontstaan. Dit is zeldzaam. Om
problemen te voorkomen wordt geadviseerd om bij
het starten van de behandeling (binnen het eerste
jaar na starten) naar de oogarts te gaan om uw
netvlies te laten inspecteren. Bij tekenen van
netvliesbeschadiging moet de behandeling worden
gestopt.
- Stoornissen in de bloedaanmaak
door onderdrukking van het beenmerg
(bloedarmoede, afname van het aantal witte
bloedcellen of het aantal bloedplaatjes). Dit
kunt u merken doordat u meer last krijgt van
moeheid, vaker last hebt van infecties en u
gemakkelijk blauwe plekken en/of bloedneuzen
krijgt.
- Hartritmestoornissen
-
Allergische reactie (overgevoeligheidsreactie).
Dit merkt u aan huiduitslag en roodheid van de
huid. Een ernstige overgevoeligheid is te merken
aan kortademigheid, zwelling van de lippen of
een opgezwollen gezicht.
- Oorsuizen
-
Pigmentveranderingen van de huid.
Als één of meerdere van deze verschijnselen
bij u optreden, verzoeken wij u contact op te
nemen met uw dermatoloog. Wacht niet bij
verschijnselen van een ernstige allergische
reactie; neem dan meteen contact op met uw
huisarts of dermatoloog.
Plaquenil mag niet gebruikt worden door mensen
die lijden aan myasthenia gravis (een bepaalde
vorm van spierzwakte), retinitis pigmentosa of
maculadegeneratie (bepaalde oogafwijkingen).
CONTROLES BIJ GEBRUIK VAN
PLAQUENIL
De kans op
afwijkingen in het bloed door gebruik van
Plaquenil is klein, maar meestal wordt wel
tijdens controles uw bloed nagekeken op zaken
als bloedarmoede. Uw arts bespreekt met u hoe
vaak dit nodig is. Als er afwijkingen in het
bloed optreden, zijn deze over het algemeen van
voorbijgaande aard. Zo nodig wordt de dosering
Plaquenil (tijdelijk) aangepast. Als u klachten
heeft zoals vermoeidheid, dan kan er sprake zijn
van bloedarmoede en is bloedonderzoek nodig.
CONTROLE DOOR DE OOGARTS
Als
u tijdens gebruik van Plaquenil problemen krijgt met de ogen (wazig zien,
lichtflitsen, kringen) dan is een bezoek aan de
oogarts nodig.
Verder wordt geadviseerd om al bij
het starten van Plaquenil (binnen een jaar na het starten)
naar de oogarts te gaan om de ogen te controleren. Als er bij oogheelkundig onderzoek geen afwijkingen worden gevonden en er geen
verhoogd risico is op oogbeschadiging, dan is de eerstvolgende controle door de oogarts pas na 5 jaar nodig; vanaf 5 jaar wordt elke 2 jaar gecontroleerd en vanaf 10 jaar jaarlijks. Patiënten die een verhoogd risico lopen moeten elk jaar worden gecontroleerd. Een verhoogd risico
op oogbeschadiging is aanwezig als er een hoge dosis hydroxychloroquine
wordt gegeven (meer dan 5.0 mg/kg), of bij langdurig
gebruik (meer dan 5 jaar), of bij een gestoorde nierfunctie,
of bij gebruik van tamoxifen, of als er al een
oogafwijking aan het netvlies aanwezig is.
GEBRUIK VAN ANDERE
GENEESMIDDELEN
Bepaalde medicijnen kunnen bij gelijktijdig
gebruik de bloedspiegel van Plaquenil en/of
sommige bijwerkingen van het middel beïnvloeden.
Ook kan dit middel de werking van andere
geneesmiddelen beïnvloeden. Plaquenil kan de
concentratie van digoxine in het bloed verhogen.
Meld daarom altijd bij uw huisarts of specialist
dat u met Plaquenil behandeld wordt.
ZWANGERSCHAP EN
BORSTVOEDING
In zijn
algemeenheid worden geneesmiddelen gestopt in de
zwangerschap. Maar als het echt nodig is kan
Plaquenil worden doorgebruikt in de
zwangerschap. Overleg dit met uw behandelend
arts als u een zwangerschap overweegt. De
medicatie kan eventueel worden aangepast of
vervangen. Plaquenil mag niet tijdens
borstvoeding worden gebruikt.
VACCINATIES
Het advies is om bij het gebruik van dit
geneesmiddel u jaarlijks te laten vaccineren met
het griepvaccin via uw huisarts. Er is geen
bezwaar tegen het laten zetten van een verzwakt
levend vaccin (zoals bof, mazelen, rode hond
(BMR), gele koorts, tyfus, BCG, oraal
poliovaccin) als u Plaquenil gebruikt. Bespreek
het tijdig met uw behandelend arts als u plannen
heeft voor een verre reis waarbij mogelijk
aanvullende vaccinaties nodig zijn.
|
