|
PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS |
 |
WAT IS PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS
?
Pustulosis palmoplantaris (ziekte van
Andrews-Barber) is een zeldzame huidziekte waarbij er allemaal
puskopjes ontstaan aan de voetzolen en aan de
handpalmen. Deze puskopjes
of puisten worden niet veroorzaakt door een
infectie. Er zitten geen bacteriën in, de inhoud
is steriel. De puskopjes zitten vol met witte
bloedcellen (leukocyten). De huid is ook rood en
schilferend, vervelt, en er kunnen pijnlijke
kloven in ontstaan. Het beeld lijkt een beetje
op psoriasis, maar het
is toch een andere huidaandoening. Bijzonder is
dat het vooral voorkomt bij rokers.
 |
 |
 |
| pustulosis
palmoplantaris |
pustulosis
palmoplantaris |
pustulosis
palmoplantaris |
 |
 |
 |
| pustulosis
palmoplantaris |
pustulosis
palmoplantaris |
pustulosis
palmoplantaris |
HOE ZIET PUSTULOSIS
PALMOPLANTARIS ER UIT ?
Er ontstaan aanvalsgewijs oppervlakkige
puskopjes, met een doorsnede van 2-5 mm, op de
voetzolen en/of de handpalmen, meestal beiderzijds. Bij 70% zit het aan
handen en voeten, bij 20% alleen aan de voeten,
en bij 10% alleen aan de handen. De huid is
meestal ook rood. De pustels drogen in tot een bruine korst en laten een
rode, schilferende huid achter, met pijnlijke
kloven. Er ontstaan steeds weer nieuwe
puskopjes. Jeuk en pijn zijn de belangrijkste
klachten. Als het heel erg is, kunnen patiënten
soms niet meer lopen van de pijn.
WIE KAN PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS
KRIJGEN ?
In principe kan
iedereen pustulosis
palmoplantaris krijgen, maar het komt vooral voor bij
rokende vrouwen, rond het vijftigste levensjaar;
85% van de patiënten is vrouwelijk en 95% rookt.
Er is een verband tussen de ernst van het beeld
en het aantal gerookte sigaretten per dag. Pustulosis
palmoplantaris kan samen voorkomen met andere aandoeningen, zoals
gewrichtsklachten, schildklierziekten,
luchtweginfecties en longkanker (ook vanwege het
roken), glutenintolerantie (coeliakie),
psoriasis, depressie, ouderdomsdiabetes.
Patiënten met reuma of psoriasis, die behandeld
zijn met biologicals
(geneesmiddelen met een anti-TNF-werking zoals
infliximab, adalimumab en etanercept) kunnen ook
pustulosis palmoplantaris ontwikkelen. Dit is
een zeldzame en onverwachte bijwerking van deze
groep geneesmiddelen.
WAT IS
DE OORZAAK VAN PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS ?
De oorzaak is niet bekend. Sommigen denken
dat het een variant is van psoriasis, omdat psoriasis er bij
kan voorkomen. Maar het is
waarschijnlijk toch een geheel ander ziektebeeld, omdat het vrijwel alleen
voorkomt bij rokende vrouwen. Wat er gebeurt is
dat de witte bloedcellen (leukocyten) zich in
grote aantallen vanuit de bloedbaan naar de huid
begeven. Ze worden door een nog onbekend signaal
daar naar toe getrokken. Er ontstaat een
opeenhoping van leukocyten in de huid, in de
vorm van een puskopje (pustel). Uiteindelijk
gaat de pustel kapot, de bovenliggende huid ook.
HOE WORDT DE DIAGNOSE GESTELD ?
De diagnose kan worden gesteld op het
klinisch beeld, op hoe het er uit ziet. Er zijn
wel huidziekten die er op kunnen lijken, zoals
infecties met bacteriën (stafylokokken) of
schimmels (Candida), of eczeem met blaasjes, of
chronisch hand eczeem, of psoriasis. Het kan
nodig zijn om een kweek af te nemen of om een
biopt af te nemen.
HOE WORDT
PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS BEHANDELD ?
Pustulosis
palmoplantaris is een moeilijk te behandelen chronische
aandoening. Een belangrijke stap om er van af te komen is
stoppen met roken. Het is echter
heel moeilijk om te stoppen met roken. De
huisarts kan daar bij helpen.
Daarnaast
kunnen zalven en geneesmiddelen worden gebruikt
om de ontsteking te stoppen.
Zalven:
- sterke lokale
corticosteroïden (Diprosalic, Diprosone,
Dermovate)
- ditranol zalven
- teerzalven (koolteer
oplossing (LCD) 20% in lanettezalf FNA)
- combinatie preparaten
In hardnekkige
gevallen komen de volgende behandelingen in aanmerking:
-
lichttherapie (UVB, PUVA, lokale (topicale) PUVA)
-
behandeling met geneesmiddelen zoals:
- acitretine, alitretinoine, isotretinoïne
- doxycycline,
minocycline, tetracycline
- dapson (diafenylsulfon)
-
methotrexaat
- ciclosporine
- biologicals (TNF-remmers, ustekinumab).
WAT KUNT U ZELF NOG DOEN ?
Stoppen met roken
Stress vermijden
Een zon en zee vakantie
boeken
Geen velletjes lostrekken, niet aan
pulken
WAT IS DE
PROGNOSE ?
Pustulosis
palmoplantaris is een chronische aandoening, die jarenlang aanwezig
kan blijven. het verloopt in aanvallen, soms
zijn er perioden van verslechtering en soms
perioden dat het heel goed gaat. Als het lukt om
te stoppen met roken is de prognose veel beter,
na circa 3 maanden gaat het dan over of
verbetert het sterk.
|
