SINUS PILONIDALIS (HAARNESTCYSTE) |
|
INLEIDING
Hier vindt u een globaal
overzicht van de klachten en oorzaak van een
haarnestcyste en de meest gebruikelijke
behandelingsmogelijkheden. Het is goed u te
realiseren dat bij het vaststellen van een
aandoening de situatie voor iedereen weer anders
kan zijn.
WAT IS EEN HAARNESTCYSTE ?
Een haarnestcyste (sinus pilonidalis) is
doorgaans gelegen in de bilspleet. Het is een
holte onder de huid, die een verbinding heeft
door de huid heen naar buiten. Deze verbinding
is te zien als een klein gaatje of een kleine
intrekking in de huid. In de haarnestcyste
kunnen haren zitten en er kan gemakkelijk een
ontsteking in ontstaan (een pilonidaal abces).
|
|
sinus
pilonidalis |
sinus
pilonidalis |
|
|
sinus
pilonidalis |
pilonidaal
abces |
Behalve ontstekingen
kan een haarnestcyste ook pijn veroorzaken en
afscheiding van vocht en/of bloed geven.
Afhankelijk van de klachten kan worden
aangeraden de cyste chirurgisch te laten
behandelen. Na een operatie kan een pilonidale
sinus weer terugkomen. Meestal gebeurt dit
binnen drie jaar. Boven het veertigste
levensjaar komt de aandoening eigenlijk niet
meer voor.
HOE ONTSTAAT EEN
SINUS PILONIDALIS ?
Hoe de aandoening ontstaat is nog
niet geheel duidelijk. Bij sommige patiënten is
er een relatie met overbeharing in de bilspleet.
Er kunnen ook haren worden aangetroffen in een
sinus pilonidalis, maar dat is niet altijd het
geval. Men denkt dat die er van buitenaf
ingroeien, omdat bij microscopisch onderzoek van
verwijderde haarnestcysten geen haarzakjes
worden aangetroffen in de wand van de cyste. Als
overbeharing een rol speelt dan kan het helpen
het gebied te ontharen. Tegenwoordig kan dat ook
met laser-epilatie. Dit kan uitbreiding en/of
het terugkomen van de aandoening voorkomen. Er
zijn ook patiënten waarbij overbeharing helemaal
geen rol speelt. In dat geval kan epilatie de
aandoening niet voorkomen.
WAT ZIJN DE BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN ?
Wanneer de haarnestcyste rustig is en er geen of
nagenoeg geen klachten zijn, kan veelal met
regelmatig scheren en goede hygiëne het gebied
rustig gehouden worden. Bij hinderlijke
klachten kan worden besloten tot een operatie.
Dat kan gebeuren onder algehele narcose, omdat
de uitgebreidheid van de aandoening niet altijd
makkelijk van de buitenkant kan worden
ingeschat. Bij een kleine haarnestcyste kan
geopereerd worden onder plaatselijke verdoving.
Met u zal besproken worden hoe de ingreep in uw
geval zal worden uitgevoerd. Tevens zal worden
besproken of de behandeling in dagverpleging
wordt uitgevoerd of dat het toch verstandiger is
u enkele dagen op te nemen in het ziekenhuis.
DE OPERATIE
Bij de operatie
wordt de haarnestcyste verwijderd. Een operatie
voor een haarnestcyste duurt ongeveer dertig tot
vijfenveertig minuten. Afhankelijk van de
uitgebreidheid van de aandoening en de mate van
ontsteking zal worden besloten hoe de
operatiewond wordt verzorgd. De wond kan geheel
opengelaten worden, dan wel gedeeltelijk of soms
geheel worden gesloten. In elk geval zal de
wondgenezing poliklinisch worden gecontroleerd.
MOGELIJKE COMPLICATIES
Geen
enkele ingreep is vrij van de kans op
complicaties. Zo zijn er ook bij deze operatie
de normale risico's op complicaties van een
operatie, zoals trombose, longontsteking,
nabloeding, wondinfectie. Omdat de wond vaak
wordt opengelaten, kan het gebied nog wel eens
wat bloederig nalekken. Bij een flinke
nabloeding moet u contact opnemen met het
ziekenhuis. Een voordeel van het openlaten
van de wond is dat wondinfecties niet of
nauwelijks voor kunnen komen. Wel kan de
wondgenezing traag verlopen door de vorming van
'wild vlees' (hypergranulatie).
DE
NABEHANDELING
Vanwege de plaats van de
wond zijn de eerste dagen na de operatie
problemen te verwachten. Voornamelijk zullen dat
pijnklachten zijn, vooral bij zitten en op de
rug liggen. Milde pijnstillers (bijvoorbeeld
Paracetamol) kunnen de pijn verlichten.
Geleidelijk aan zullen de pijnklachten
verdwijnen.
Vanaf de dag na de operatie mag u
de wond twee à drie maal per dag onder de douche
uitspoelen, waarna u de wond met een gaasje kunt
deppen/afdrogen. Vervolgens bedekt u de wond met
gazen en plakt u deze met pleisters vast. Het
verplegend personeel zal u instrueren, zodat u
al na een paar dagen de wond zelf heel
gemakkelijk kunt verzorgen.
Bij ontslag uit
het ziekenhuis krijgt u een afspraak voor
controle op de polikliniek en u krijgt een
recept voor de aanschaf van verbandmiddelen.
Het gebied ontharen en zorgen voor een goede
hygiëne zijn zeer belangrijk. Daarmee moet u
beginnen vanaf de start van de behandeling tot
zeker na de wondgenezing, maar bij voorkeur
langer. Deze maatregelen zijn nodig om herhaling
(recidief) van de aandoening te voorkomen.
|