STELARA (USTEKINUMAB) |
|
BIJSLUITER BIJ STELARA (USTEKINUMAB) 45
MG VOORGEVULDE SPUIT
Lees goed de
hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat
gebruiken want er staat belangrijke informatie
in voor u. - Bewaar deze bijsluiter. Misschien
heeft u hem later weer nodig. - Heeft u nog
vragen? Neem dan contact op met uw arts
of apotheker. - Geef dit geneesmiddel niet door
aan anderen, want het is alleen aan u
voorgeschreven. Het kan schadelijk zijn voor
anderen, ook al hebben zij dezelfde klachten als
u.
Krijgt u last van een van de
bijwerkingen die in deze folder staan? Of krijgt u
een bijwerking die niet in de bijsluiter
staat? Neem dan contact op met uw arts
of apotheker.
Inhoud van deze bijsluiter
- Wat is Stelara en waarvoor wordt dit middel
gebruikt? - Wanneer mag u dit middel niet
gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee
zijn? - Hoe gebruikt u dit middel? - Mogelijke
bijwerkingen - Hoe bewaart u dit middel?
-
Inhoud van de verpakking en overige informatie
Wat is Stelara en waarvoor wordt dit
middel gebruikt? Stelara bevat het werkzaam
bestanddeel ustekinumab, een monoklonaal
antilichaam. Monoklonale antilichamen zijn
eiwitten die specifiek bepaalde eiwitten in het
lichaam herkennen en zich eraan binden.
Stelara behoort tot de groep van geneesmiddelen
met de naam immunosuppressiva. Deze
geneesmiddelen werken door een deel van het
afweersysteem te verzwakken.
Stelara wordt
gebruikt voor de behandeling van de volgende
ontstekingsziekten bij volwassenen: - plaque
psoriasis - arthritis psoriatica
(gewrichtspsoriasis) - ziekte van Crohn
(ontstekingsziekte van de darm)
Plaque psoriasis
bij volwassenen
Plaque psoriasis is een huidaandoening die
ontsteking van huid en nagels veroorzaakt.
Stelara zal de ontsteking en andere
verschijnselen van de ziekte verminderen.
Stelara wordt gebruikt bij volwassenen met
matige tot ernstige plaque psoriasis die
ciclosporine, methotrexaat of lichttherapie niet
kunnen gebruiken of bij wie deze behandelingen
niet werkten.
Plaque psoriasis
bij kinderen Stelara kan worden
gebruikt voor de behandeling van matige tot
ernstige plaque psoriasis bij kinderen van 12
jaar en ouder, die andere systemische therapieën
of lichttherapie niet kunnen gebruiken of bij
wie deze behandelingen niet werkten.
Arthritis psoriatica
Arthritis psoriatica is een ontstekingsziekte
van de gewrichten, gewoonlijk samen voorkomend
met psoriasis. Als u actieve arthritis
psoriatica heeft, zult u eerst andere
geneesmiddelen krijgen. Als u op die
geneesmiddelen niet goed genoeg reageert, kunt u
Stelara krijgen om: - ervoor te zorgen dat de
klachten en symptomen van uw ziekte afnemen;
-
ervoor te zorgen dat u lichamelijk beter
functioneert; - ervoor te zorgen dat de schade
aan uw gewrichten wordt vertraagd.
Ziekte van Crohn Stelara kan
worden gebruikt voor de behandeling van
volwassen patiënten met matig tot ernstig
actieve ziekte van Crohn die onvoldoende of niet
meer reageren op conventionele therapie of een
biological zoals een TNFα-remmer, of die deze
behandelingen niet verdragen, of niet mogen
hebben om medische redenen.
Wanneer
mag u dit middel niet gebruiken of moet u er
extra voorzichtig mee zijn?
Wanneer mag u dit
middel niet gebruiken? - U bent allergisch
voor één van de stoffen in dit geneesmiddel. - U
heeft een actieve infectie die uw arts
belangrijk vindt.
Als u niet zeker
bent of één van de situaties hierboven op u van
toepassing is, raadpleeg dan uw arts of
apotheker alvorens Stelara te gebruiken.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met
dit middel? Neem contact op met uw arts of
apotheker voordat u dit middel gebruikt. Uw arts
zal voor iedere behandeling controleren hoe
gezond u bent. Zorg ervoor dat u uw arts voor
iedere behandeling informeert over elke
aandoening die u heeft. Zeg het ook tegen uw
arts als u kortgeleden dichtbij iemand bent
geweest die misschien tuberculose heeft. Uw arts
zal u dan onderzoeken en een onderzoek laten
doen op tuberculose, voordat u Stelara krijgt.
Als uw arts vindt dat u risico loopt tuberculose
te krijgen, kunt u geneesmiddelen krijgen om het
te behandelen.
Pas op voor ernstige
bijwerkingen Stelara kan ernstige
bijwerkingen veroorzaken, waaronder allergische
reacties en infecties. U moet oppassen voor
bepaalde ziekteverschijnselen als u Stelara
gebruikt.
Vertel
uw arts voordat u Stelara gebruikt:
- of u ooit
een allergische reactie tegen Stelara heeft
gehad. Als u niet zeker bent, vraag het dan aan
uw arts. - of u ooit enige vorm van kanker
heeft gehad - dit moet omdat immunosuppressiva
zoals Stelara een deel van het afweersysteem
verzwakken. Dit kan het risico op kanker
vergroten. - of u een infectie heeft of
kortgeleden een infectie heeft gehad. - of u
nieuwe laesies of laesies heeft die
veranderen binnen de psoriasis zones of op de
normale huid. - of u ooit een allergische
reactie tegen latex of tegen een injectie met
Stelara heeft gehad de verpakking van dit
geneesmiddel bevat latexrubber, wat ernstige
allergische reacties kan veroorzaken bij
personen die gevoelig zijn voor latex. - of
u een andere behandeling voor psoriasis en/of
arthritis psoriatica krijgt - zoals een ander
immunosuppressivum of lichttherapie (als uw
lichaam wordt behandeld met een soort
ultraviolet (UV)-licht). Deze behandelingen
kunnen ook een deel van het afweersysteem
verzwakken. Het gelijktijdige gebruik van deze
behandelingen met Stelara is niet onderzocht.
Het is echter mogelijk dat het de kans op
ziektes die te maken hebben met een verzwakt
afweersysteem vergroot. - of u injecties krijgt
of heeft gehad voor de behandeling van
allergieën - het is niet bekend of Stelara hier
invloed op heeft. - of u 65 jaar of ouder
bent - dan kunt u makkelijker infecties krijgen.
Als u niet zeker bent of het bovenstaande op u
van toepassing is, raadpleeg dan uw arts of
apotheker voordat u Stelara gebruikt.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen of
vaccins? Gebruikt u naast Stelara nog andere
geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden
gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de
nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat
gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
Vertel uw arts of apotheker ook of u onlangs bent
ingeënt of binnenkort zult worden ingeënt. U mag
bepaalde soorten vaccins (levende vaccins) niet
krijgen als u Stelara gebruikt.
Zwangerschap en borstvoeding Het verdient de
voorkeur om Stelara niet te gebruiken als u
zwanger bent. De effecten van dit geneesmiddel
op zwangere vrouwen zijn niet bekend. Als u in
verwachting kunt raken, wordt u geadviseerd
om te voorkomen dat u in verwachting raakt en
moet u effectieve anticonceptie gebruiken zolang
u Stelara gebruikt en minstens 15 weken na de
laatste behandeling met Stelara. Bent u zwanger,
denkt u zwanger te zijn of wilt u zwanger
worden? Neem dan contact op met uw arts voordat
u dit geneesmiddel gebruikt. Neem contact op
met uw arts als u borstvoeding geeft of
borstvoeding wilt gaan geven. U moet samen met
uw arts beslissen of u borstvoeding wilt geven
of Stelara wilt gebruiken. U mag niet én
borstvoeding geven én Stelara gebruiken.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Stelara heeft niet of nauwelijks invloed op de
rijvaardigheid of het vermogen machines te
bedienen.
Hoe gebruikt u dit middel?
Het is de bedoeling dat Stelara wordt
gebruikt onder begeleiding en supervisie van een
arts die ervaren is in de diagnose en
behandeling van psoriasis of arthritis
psoriatica. Gebruik dit geneesmiddel altijd
precies zoals uw arts u dat heeft verteld.
Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan
contact op met uw arts. Bespreek met uw arts
wanneer u uw injecties krijgt en wanneer u moet
terugkomen voor controle.
De
aanbevolen dosering van Stelara Uw arts zal
beslissen hoeveel Stelara u nodig heeft en hoe
lang. De aanbevolen begindosis is 45 mg.
Patiënten die meer wegen dan 100 kg kunnen 90 mg
krijgen in plaats van 45 mg. Na de begindosis
zult u de volgende dosis 4 weken later krijgen,
en vervolgens elke 12 weken. Die latere doses
zijn gewoonlijk hetzelfde als de begindosis.
Hoe wordt dit middel toegediend?
Stelara wordt gegeven met een injectie onder uw
huid ('subcutaan'). In het begin kan een arts of
verpleegkundige de injectie met Stelara
toedienen. U kunt echter ook samen met uw
arts besluiten dat u zichzelf de injecties met
Stelara toedient. In dat geval zult u instructie
krijgen hoe u de Stelara-injectie bij uzelf moet
toedienen. Voor instructies over hoe Stelara
moet worden geïnjecteerd, zie de rubriek
'Instructies voor toediening' aan het eind van
deze bijsluiter. Raadpleeg uw arts als u een
of meer vragen heeft over het zichzelf toedienen
van injecties.
Heeft u te veel van
dit middel gebruikt? Als u denkt dat u te
veel Stelara heeft gekregen of gebruikt, neem
dan onmiddellijk contact op met uw arts of uw
apotheker. Neem altijd het doosje van het
geneesmiddel mee, ook als het leeg is.
Bent u vergeten dit middel te gebruiken?
Als u een dosis vergeet, neem dan contact op met
uw arts of apotheker. Neem geen dubbele dosis om
de vergeten dosis in te halen.
Als u
stopt met het gebruik van dit middel Het is
niet gevaarlijk om te stoppen met het gebruik
van Stelara. Maar als u stopt, kan uw psoriasis
terugkomen.
Heeft u nog andere vragen
over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan
contact op met uw arts of apotheker.
Mogelijke bijwerkingen
Zoals elk
geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel
bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen
daarmee te maken. Pas op voor ernstige
bijwerkingen. Sommige patiënten kunnen
ernstige bijwerkingen krijgen die met spoed
behandeld moeten worden.
Allergische
reacties - hiervoor kan dringend behandeling
nodig zijn, dus neem onmiddellijk contact op met
uw arts of zoek dringend medische hulp als u een
of meer van deze symptomen bemerkt. Ernstige
allergische reacties ('anafylaxie') komen zelden
voor bij mensen die Stelara gebruiken (bij
maximaal 1 op de 1.000 personen). De
verschijnselen zijn onder andere: - moeite met
ademen of slikken; - lage bloeddruk, die
duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
kan veroorzaken; - gezwollen gelaat, lippen,
mond of keel. Vaak voorkomende symptomen van
een allergische reactie zijn huiduitslag en
galbulten (dit kan voorkomen bij maximaal 1 op
de 100 personen). Als u een ernstige
allergische reactie heeft, kan uw arts beslissen
dat u Stelara niet meer mag gebruiken.
Infecties - hiervoor kan dringend
behandeling nodig zijn, dus neem onmiddellijk
contact op met uw arts als u een of meer van
deze symptomen bemerkt. Stelara zorgt dat uw
lichaam minder goed weerstand kan bieden tegen
infecties en sommige infecties zouden ernstig
kunnen worden. Infecties van de neus of de
keel en gewone verkoudheid komen vaak voor (bij
maximaal 1 op de 10 personen). Ontsteking van de
onderhuid ('cellulitis') komt soms voor (bij
maximaal 1 op de 100 personen).
Gordelroos (een soort pijnlijke huiduitslag met
blaren) komt soms voor (bij maximaal 1 op de 100
personen).
U moet alert zijn op
symptomen van een infectie als u behandeld wordt
met Stelara. Deze symptomen zijn: - koorts,
griepachtige symptomen, zweetaanvallen 's
nachts; - vermoeidheid of kortademigheid, hoest
die niet overgaat; - warme, rode en pijnlijke
huid of een pijnlijke huiduitslag met blaren;
-
brandend gevoel bij het plassen; - diarree.
Raadpleeg uw arts onmiddellijk als u een
van deze symptomen opmerkt. Neem ook contact op
als u enige vorm van infectie heeft die niet
overgaat of die blijft terugkomen. Uw arts kan
beslissen dat u Stelara niet mag gebruiken
totdat de infectie over is. Vertel het uw arts
ook als u een open (snij)wond of zweer heeft,
aangezien deze geïnfecteerd kunnen raken.
Andere bijwerkingen
Vaak
voorkomende bijwerkingen (bij maximaal 1 op de
10 personen): - Diarree - Misselijkheid
-
Zich vermoeid voelen - Zich duizelig voelen
-
Hoofdpijn - Jeuk ('pruritus') - Rug-, spier-
of gewrichtspijn - Pijnlijke keel - Ontsteking
van het gebit - Roodheid en pijn op de
injectieplaats.
Soms voorkomende
bijwerkingen (bij maximaal 1 op de 100
personen): - Depressie - Verstopte neus
-
Bloeding, bloeduitstortingen, verharding,
zwelling en jeuk op de plaats waar de injectie
is gegeven. - Hangend ooglid en uitgezakte
spieren aan één kant van het gelaat
('aangezichtsverlamming'
of 'Bell-aangezichtsverlamming'), gewoonlijk
tijdelijk van aard. - Een verandering in
psoriasis met roodheid en nieuwe kleine, gele
of witte huidblaren, die soms gepaard gaat met
koorts (pustulaire psoriasis).
Het
melden van bijwerkingen Krijgt u last van
bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of
apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke
bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan.
U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden
via het nationale meldsysteem
www.lareb.nl. Door bijwerkingen te melden,
kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen
over de veiligheid van dit geneesmiddel.
Hoe bewaart u dit middel? Buiten
het zicht en bereik van kinderen houden. Bewaren in de koelkast (2 °C - 8 °C). Niet
in de vriezer bewaren. De voorgevulde spuit
in de buitenverpakking bewaren om te beschermen
tegen licht.
U mag
de voorgevulde spuiten met Stelara niet
schudden. Langdurig hevig schudden kan het
geneesmiddel aantasten.
Gebruik dit
geneesmiddel niet meer: - na de uiterste
houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het
etiket en de doos na EXP. Daar
staat een maand en een jaar. De laatste
dag van die maand is de uiterste
houdbaarheidsdatum. - als de vloeistof
verkleurd is, troebel ziet of als u er andere
deeltjes in kunt zien zweven (zie rubriek 6 'Hoe
ziet Stelara eruit en hoeveel zit er in
een verpakking?') - als u weet of denkt dat het
blootgesteld is of kan zijn geweest aan extreme
temperaturen (zoals per ongeluk bevroren of
verhit) - als het middel erg is geschud.
Stelara is alleen voor eenmalig gebruik.
Ongebruikt geneesmiddel dat in
de spuit achterblijft moet worden weggegooid.
Spoel geneesmiddelen niet door de
gootsteen of de WC en gooi ze niet in de
vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met
geneesmiddelen moet doen die u niet meer
gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde
manier vernietigd en komen niet in het milieu
terecht.
Inhoud van de verpakking en
overige informatie
Welke stoffen zitten er in
dit middel? De werkzame stof in dit middel is
ustekinumab. Iedere voorgevulde spuit bevat 45
mg ustekinumab in 0,5 ml. De andere stoffen
in dit middel zijn sucrose,
L-histidine, L-histidinemonohydrochloridemonohydraat,
polysorbaat-80 en water voor injectie.
Hoe ziet Stelara eruit en hoeveel zit er in
een verpakking? Stelara is een heldere tot
licht opaalachtige (met een parelachtige glans),
kleurloze tot lichtgele oplossing voor injectie.
De oplossing kan enkele kleine doorzichtige of
witte eiwitdeeltjes bevatten.
Het wordt geleverd als kartonnen doos met daarin
1 glazen voorgevulde spuit van1 ml
voor eenmalig gebruik. Iedere voorgevulde spuit
bevat 45 mg ustekinumab in 0,5 ml
oplossing voor injectie.
Houder van de
vergunning voor het in de handel brengen
Janssen-Cilag International NV Tumhoutseweg 30
2340 Beerse België
Fabrikant
Janssen Biologics B.V. Einsteinweg 101
2333 CB Leiden Nederland
Voor alle
informatie over dit geneesmiddel kunt u contact
opnemen met de lokale vertegenwoordiger van de
houder van de vergunning voor het in de handel
brengen:
JANSSEN-CILAG B.V. Dr. Paul Janssenweg 150 5026 RH Tilburg Tel: +31 13 583 73 73
Meer informatie over dit
geneesmiddel is beschikbaar op de website van
het Europees
Geneesmiddelenbureau (www.ema.europa.eu).
Instructies voor toediening
Bij het
begin van de behandeling helpt uw zorgverlener u
met uw eerste injectie. U en uw arts kunnen
echter besluiten dat u zichzelf de injecties met
Stelara kunt toedienen. Als dit het geval is,
zal u geleerd worden hoe u Stelara moet
injecteren. Overleg met uw arts als u vragen
heeft over het zichzelf een injectie geven.
Meng Stelara niet met andere vloeistoffen voor
injectie. Schud de voorgevulde spuiten met
Stelara niet, want sterk schudden kan het
geneesmiddel aantasten. Gebruik het geneesmiddel
niet als het sterk is geschud.
Figuur
1 laat zien hoe de voorgevulde spuit eruit ziet.
Figuur 1
Controleer het aantal
voorgevulde spuiten en zet de materialen klaar:
Maak de voorgevulde spuit klaar voor gebruik.
Neem de voorgevulde spuit(en) uit de koelkast.
Laat de voorgevulde spuit ongeveer een half uur
buiten de kartonnen doos liggen. Dit zorgt
ervoor dat de vloeistof een comfortabele
temperatuur voor injectie krijgt
(kamertemperatuur). Haal de beschermdop niet van
de naald zolang de vloeistof nog op
kamertemperatuur aan het komen is. Houd
de voorgevulde spuit vast aan de cilinder van de
spuit, met de naald (met beschermdop er op) naar
boven wijzend. Niet vasthouden aan de zuiger,
het uiteinde daarvan, de vleugels voor de
naaldbescherming of de beschermdop. Trek de
zuiger nooit terug. Haal de beschermdop niet
van de voorgevulde spuit zolang u daarvoor nog
geen instructie heeft gekregen. Raak de lipjes
van het naaldbeschermingsmechanisme (aangegeven
met sterretjes in figuur 1) niet aan, om te
voorkomen dat de naald te vroeg door het
naaldbeschermingsmechanisme wordt afgedekt.
Controleer de voorgevulde spuit(en)
zodat u er zeker van bent dat
het aantal voorgevulde spuiten en de sterkte
juist zijn: Als uw dosis 45 mg bedraagt,
krijgt u één voorgevulde spuit Stelara met 45 mg
Als uw dosis 90 mg bedraagt, krijgt u
twee voorgevulde spuiten Stelara met 45
mg en moet u zichzelf twee injecties geven. Kies
twee verschillende plaatsen voor deze injecties
(bijv. één injectie in de rechterdij en de
andere injectie in de linkerdij), en geef de
injecties direct na elkaar.
Controleer:
- dat het het
juiste geneesmiddel is - dat de
houdbaarheidsdatum niet is verstreken - dat de
voorgevulde spuit niet is beschadigd - dat de
oplossing in de voorgevulde spuit helder tot
opaalachtig (met een parelachtige glans) is en
kleurloos tot lichtgeel - dat de oplossing in
de voorgevulde spuit niet verkleurd of troebel
is en geen vreemde deeltjes bevat - dat de
oplossing in de voorgevulde spuit niet is
bevroren.
Leg alles wat u nodig heeft
bij elkaar op een schoon oppervlak. Dat zijn:
ontsmettingsdoekjes, een watje of katoenen
gaasje en een naaldenbox.
Bepaal de
injectieplaats en bereid die voor: Bepaal de
injectieplaats (zie figuur 2) Stelara wordt
gegeven met een injectie onder de huid
(subcutaan). Goede plaatsen voor de injectie
zijn het bovenste deel van de dij of rond de
buik, minstens 5 cm van de navel. Gebruik zo
mogelijk geen huidzones met
verschijnselen van psoriasis. Als iemand u
bij de injectie helpt, kan hij of zij ook de
bovenarmen kiezen als plaats voor de injectie.
Figuur 2 *Grijze zones
zijn aanbevolen injectieplaatsen
Voorbereiding van de injectieplaats Was uw
handen zeer goed met zeep en warm water. Veeg
met een ontsmettingsdoekje over de
injectieplaats op de huid. Raak dit gebied
niet meer aan voordat de injectie is gegeven.
Haal de beschermdop van de naald (zie
figuur 3): Haal de beschermdop niet van de
naald zolang u nog niet klaar bent om de dosis
te injecteren. Pak de voorgevulde spuit op en
houd hem met één hand vast bij de cilinder.
Trek de beschermdop recht van de naald en gooi
hem weg. Raak daarbij de zuiger niet aan.
Figuur 3
Het kan zijn
dat u wat luchtbelletjes in de voorgevulde
spuit ziet of een druppeltje vloeistof aan het
uiteinde van de naald. Dit is normaal en hoeft
niet te worden verwijderd. Raak de naald niet
aan en zorg dat de naald nergens mee in contact
komt. Gebruik de voorgevulde spuit niet als
hij is gevallen terwijl de beschermdop er al
af was. Als dit is gebeurd, raadpleeg dan uw arts
of apotheker. Injecteer de dosis direct nadat
u de beschermdop heeft verwijderd.
Injecteer de dosis: Houd de voorgevulde spuit
in één hand tussen uw middelvinger en wijsvinger
en zet uw duim op het uiteinde van de zuiger.
Neem met uw andere hand een stukje
schoongemaakte huid zachtjes tussen uw duim en
wijsvinger. Knijp niet te hard. Trek de
zuiger nooit terug. Steek de naald in één
vloeiende beweging tot het eind door de huid
(zie figuur 4).
Figuur 4
Spuit de hele inhoud in door de zuiger
in te duwen tot het uiteinde van de zuiger
helemaal tussen de vleugels van het
naaldbeschermingsmechanisme zit (zie figuur 5).
Figuur 5
Als de zuiger
helemaal is ingedrukt, haal dan de naald terug
uit de huid terwijl u druk op het uiteinde van
de zuiger blijft uitoefenen. Laat de huid los
(zie figuur 6).
Figuur 6
Neem uw duim langzaam van het uiteinde van de
zuiger zodat de lege spuit omhoog kan komen,
totdat de hele naald wordt afgedekt door het
naaldbeschermingsmechanisme, zoals te zien is in
figuur 7:
Figuur
7
Na de injectie:
Druk na de injectie een
paar seconden lang een ontsmettingsdoekje op de
injectieplaats. Er kan een klein beetje bloed
of vocht op de injectieplaats aanwezig zijn. Dit
is normaal. U kunt een watje of gaasje op de
injectieplaats drukken en dit 10 seconden
vasthouden. Wrijf niet over uw huid. U kunt
de injectieplaats bedekken met een kleine
pleister, indien nodig.
Verwijderen:
Gebruikte injectiespuiten dienen in een
prikbestendig afvalvat te worden gedaan, zoals
een speciale naaldenbox (zie figuur 8). Gebruik
spuiten nooit opnieuw, voor uw eigen veiligheid
en gezondheid en voor de veiligheid van anderen.
Gooi uw naaldenbox weg volgens de plaatselijk
geldende voorschriften. Ontsmettingsdoekjes
en andere gebruikte spullen
kunnen worden weggegooid met het huishoudelijk
afval.
Figuur 8
|