De vergoedings status van dit product is onduidelijk; vraag het aan uw zorgverzekeraar

Dit geneesmiddel is een magistraal product dat is opgenomen in het formularium dermatologische apotheekbereidingen in de regio Amsterdam, opgesteld door de Commissie Dermatologische Apotheekbereidingen Regio Amsterdam. Dit is een collectief van dermatologen en apothekers dat samen naar alle magistrale recepten geeft gekeken en daar een selectie uit heeft gemaakt.

Op grond van het verstrekkingenbesluit zorgverzekeringen werd dit middel voorheen automatisch door de zorgverzekeraar vergoed. Verzekeraars zijn wettelijk verplicht magistrale receptuur die is goedgekeurd in een regionaal overleg tussen dermatologen en apothekers te vergoeden. Zie voor meer details de brochure multidisciplinaire afspraken apotheekbereidingen (PDF bestand).

Maar inmiddels is er nieuwe wetgeving gekomen, een geheel nieuwe zorgverzekeringswet. Hierdoor voelen sommige zorgverzekeraars zich niet meer gebonden aan de multidisciplinaire afspraken apotheekbereidingen en weigeren sommige magistrale middelen te vergoeden. De Commissie Dermatologische Apotheekbereidingen Regio Amsterdam is inmiddels niet meer actief en kan dus niet meer bemiddelen in de conflicten tussen patiënten en de zorgverzekeraars over de vergoeding. Sommige ziektekostenverzekeringen vergoeden sommige magistrale producten nog wel. Voor patiënten geldt dat ze zelf contact moeten opnemen met de zorgverzekeraar voor meer informatie daarover. Het is voor de voorschrijvende artsen niet meer mogelijk om bij te houden wat er nog wel en niet vergoed wordt door de zorgverzekeraars. Dit verschilt ook nog per verzekeraar en per afgesloten polis.

Apothekers mogen een hogere vergoeding in rekening brengen voor magistrale recepten die ze echt zelf bereid hebben. Wat niet mag is een magistraal product kant-en-klaar goedkoop inkopen bij de groothandel en daar dan toch het hoge tarief voor in rekening brengen. Dit is een economisch delict en verzekeraars zullen weigeren deze frauduleuze rekeningen te vergoeden. Het wrange is dat de patiënt dan voor de kosten opdraait.

NB: de vergoedingsstatus van geneesmiddelen wordt voortdurend gewijzigd. Daarom is het moeilijk om deze website up-to-date te houden. Een actueel overzicht van de kosten van geneesmiddelen vindt u op de website www.medicijnkosten.nl. Omdat ook de polissen verschillen, moeten patiënten nu zelf bij de apotheek of bij hun zorgverzekeraar informeren of het middel dat ze voorgeschreven hebben gekregen vergoed wordt door hun ziektekostenpolis, en hoeveel het kost. In sommige gevallen is het goedkoper om een vervangend drogisterijproduct te kopen. Vanaf 2015 worden verschillende dermatologische magistrale bereidingen ook niet meer vergoed door de zorgverzekeraars. Zie de lijst van middelen die niet meer vergoed worden (Excel-bestand).


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.