Chloorhexidine of tetracycline toevoegen aan corticosteroïden:

 

 

 

 

1% chloorhexidine

3% tetracycline

klasse 1

crème

hydrocortisonacetaat 1% in chloorhexidine digluconaat 1% crème FNA

hydrocortisontetracyclinecrème FNA

 

zalf

chloorhexidine digluconaat 1% in  hydrocortisonzalf 1% FNA

hydrocortisontetracyclinezalf FNA

 

haarlotion

product niet nodig

product niet nodig

 

zalf voor behaarde hoofd

product niet nodig

product niet nodig

 

 

 

 

klasse 2

crème

triamcinolonacetonide 0.1% in chloorhexidine digluconaat 1% crème FNA

triamcinolontetracycline crème FNA

 

zalf

chloorhexidine digluconaat 1% in triamcinolonzalf 0.1% FNA

 

 

haarlotion

product niet nodig

product niet nodig

 

zalf voor behaarde hoofd

product niet nodig

product niet nodig

 

 

 

 

klasse 3

crème

chloorhexidine 1% in betamethason crème

 

 

zalf

chloorhexidine 1% in betamethason zalf

 

 

haarlotion

product niet nodig

product niet nodig

 

zalf voor behaarde hoofd

product niet nodig

product niet nodig

 

 

 

 

klasse 4

crème

chloorhexidine 1% in Dermovate crème

product niet nodig

 

zalf

chloorhexidine 1% in Dermovate zalf

product niet nodig

 

haarlotion

product niet nodig

product niet nodig

 

zalf voor behaarde hoofd

product niet nodig

product niet nodig

 

 

 

 

Formularium Dermatologische Apotheekbereidingen Amsterdam

  

Chloorhexidine is een breed werkend antisepticum. Het beschikbaar in de vorm van diverse handelspreparaten en FNA receptuur. De toevoeging aan corticosteroïden is zinvol bij de indicatie geïmpetiginiseerd atopisch eczeem, in de categorie patiënten waarbij ook frequent antibiotica kuren worden voorgeschreven.Publicatie over een kleine serie patiënten, in totaal niet meer dan 5 patiënten betreffend, of klein aantal individuele case reports (minstens 5 publicaties)  De effectiviteit is niet aangetoond in grote gerandomiseerde studies. Recent is t.b.v. een regionaal formulariumoverleg onderzocht of toevoeging van chloorhexidine bij patiënten met atopisch eczeem zonder impetiginisatie, of bij patiënten met psoriasis zinvol is. Dit leek niet het geval.Klinische studies uitgevoerd bij minder dan 20 patiënten of grote aantallen gepubliceerde case reports (minstens 20), of retrospectieve studies  Echter dit betreft een kleine studie (10 patiënten per arm) met een lagere concentratie en de resultaten behaald bij gewoon eczeem zijn weer niet generaliseerbaar naar geïmpetiginiseerd eczeem.

De genoemde tetracycline/steroïd combinaties zijn ex-FNA voorschriften. Chloorhexidine is ook verenigbaar met Dermovate crème en zalf en met Betnelan crème en zalf (de spécialités). Alternatief bij bereidingsproblemen is om toch een systemisch antibioticum toe te voegen aan de lokale corticosteroïd therapie.

 

Arnold WP, van der Meer YG. Heeft de toevoeging van 0.5% chloorhexidine aan locale corticosteroïden een meerwaarde bij de behandeling van constitutioneel eczeem of psoriasis inversa? Ned Tijdschr Dermatol Venereol 2005; 15: 340-342.

 

 

 

13-01-2013