AIDS: PROTOZOA
Blastocystitis hominis
R/ metronidazol 4 dd 500 mg of clioquinol 3 dd 250 mg. Gedurende 7 dagen.
R/ Humatin (paromomycine) 3 dd 500 mg gedurende 7 dagen. Zie ook onder parasitaire infecties.
Cryptosporidium spp. Niet goed te behandelen. Proberen met:
R/ Humatin (paromomycine) 2 dd 750 mg (op artsenverklaring), of spiramycine 2 dd 1500 mg.
R/ antidiarrhoica: loperamide (tot 24 caps dd), laudanum (6 dd 40 dr.) tannalbumine (6 dd 500 mg).
Entamoeba histolytica
R/ metronidazol 3 dd 750 mg, of diloxanide 3 dd 500 mg. Gedurende 10 dagen.
Giardia Lamblia
R/ metronidazol 3 dd 500 mg. Gedurende 10 dagen.
Isospora belli
R/ cotrimoxazol 2 dd 960 mg gedurende 7 dagen.
Microsporidium spp.
R/ chloroquin 2 dd 300 mg, of pyrimethamine 1 dd 50 mg + folinezuur 2 x 15 mg per week, of cotrimoxazol 2 dd 960 mg. Gedurende 14-21 dagen.
Pneumocystis carinii
R/ cotrimoxazol 3 dd 1920 mg i.v., bij dyspnoe (PO2 < 60 mm Hg, ademfrequentie > 20) 2 dd 50 mg DiAdreson F i.v., en zonodig zuurstof. Of pentamidine 4 mg/kg i.v.
Profylactisch (vanaf < 200/mm³ CD4 T-cellen):
R/ cotrimoxazol 1 dd 480 of 960 mg, of Pentamidine pentacarinat poeder voor IV, 300 mg opgelost in aqua, 1 x per maand inhaleren met verstuiver.
Toxoplasma gondii
R/ pyrimethamine 1 dd 50 mg na loading dose van 100 mg + sufadiazine 4 dd 1-2 g + folinezuur 3 x 15 mg per week.
R/ clindamycine 4 dd 600 mg of 3 dd 1200 mg i.v. + pyrimethamine 1 dd 50 mg na een loading dose van 100 mg + foline zuur 3 x 15 mg per week.

AIDS: BACTERIËLE INFECTIES
Mycobacterium tuberculosis
R/ rifampicine 1 dd 600 mg + isoniazide 1 dd 300 mg + pyridoxine 1 dd 20 mg + myambutol 1 dd 25 mg/kg + pyrazinamide 1 dd 30 mg/kg. Gedurende 12 maanden. Daarna 1e 3 middelen continueren.
Mycobacterium avium
R/ ansamycine 1 dd 450 mg (op artsenverklaring) + clofazimine 1 dd 100 mg + ciprofloxazine 2 dd 750 mg + ethambutol 1 dd 25 mg/kg. Gedurende 6-12 maanden. Daarna 1 dd 450 mg ansamycine.
Nocardia spp.
R/ sulfadiazine 4 dd 1.5-2 g + tetracycline 4 dd 500 mg. Gedurende 8-12 weken.
R/ sulfadiazine 4 dd 1.5-2 g + chlooramfenicol (max. 3 weken) 4 dd 750 mg of 4 dd 500 mg i.v.
R/ amikacine 3 dd 500 mg/kg i.v. + imipenem 4 dd 500 mg i.v.
Bartonella henselae (zie ook bacillaire angiomatose)
R/ erytromycine 4 dd 500 mg of tetracycline 4 dd 250-500 mg.
Salmonella spp.
R/ ciprofloxazine 4 dd 500 mg p.o. of i.v., of amoxicilline 4 dd 500 mg p.o. of i.v. 10-14 dagen.
Treponema pallidum (zie ook onder syphilis)
R/ benzathine penicilline 3 x 2.4 miljoen E i.m. 1 x per week.
R/ peniciline G 6 dd 4 miljoen E i.v. gedurende 14 dagen.

AIDS: SCHIMMELS EN GISTEN
Aspergillus spp. Gedurende circa 3-4 weken behandelen met:
R/ amfotericine B i.v. Aanvangsdosis 0.25 mg/kg/dg i.v., geleidelijk in 7 dagen ophogen tot 0.5-0.6 mg/kg/dg. Toedienen in ruim volume glucose 5%, langzaam lopend infuus (à 6 uur).
R/ idem, echter tot 0.3-0.4 mg/kg/dg + flucytosine (Ancotil) 4 dd 37.5 mg/kg.
Profylactisch:
R/ flucytosine 25 mg/kg/dg oraal of itraconazol 1 dd 200 mg p.o.
Candida spp.: zie onder Candida (meestal voorkeur voor de systemische middelen).
Cryptococcus neoformans (Torulopsis histolytica)(zie ook cryptococcosis)
R/ itraconazol 1 dd 200-400 mg. (Proberen, echter vaak niet effectief genoeg).
R/ fluconazol 1 dd 400 mg oraal of i.v. na loading dose van 800 mg. Zolang als nodig is.
R/ amfotericine B 0.25 tot 0.5-0.6 mg/kg/dg i.v. + flucytosine (Ancotil) 4 dd 37.5 mg/kg.
Histoplasma capsulatum (zie ook histoplasmosis)
R/ itraconazol 2 dd 200 mg oraal of Diflucan (fluconazol) 1 dd 400 mg oraal of i.v. gedurende 6-12 weken.
R/ Amfotericine B 1,0 mg/kg, gedurende 6-12 weken.
Torulopsis glabrata
R/ ketoconazol 2 dd 200 mg of fluconazol 1 dd 150 mg. Gedurende 7 dagen.

AIDS: VIRUSINFECTIES
Cytomegalovirus (CMV)
R/ ganciclovir 2 dd 5 mg/kg i.v. Gedurende 14 dagen, of (ook 14 dagen):
R/ foscarnet 3 dd 30-60 mg/kg i.v. Toedienen in langzaam lopend infuus (500 ml à minimaal 3 uur), liefst centrale lijn (bij perifere lijn: niet meer dan 12 mg/ml). Naspoelen met 500 ml NaCl.
R/ Vistide (cidofovir) 5 mg/kg i.v.
Profylactisch:
R/ ganciclovir 1 dd 5 mg/kg i.v. of foscarnet 1 dd 60-120 mg/kg i.v.
Herpes simplex, systemische infecties (zie ook herpes simplex en herpes simplex generalisata).
R/ Zovirax (aciclovir) intraveneus 3 dd 5-10 mg/kg. Langzaam (in 1 uur) laten inlopen. Gedurende 5- 10 dagen, zonodig langer voortzetten tot klinische genezing.
R/ foscarnet 3 dd 30-60 mg/kg i.v.
Herpes simplex, ooginfectie
R/ aciclovir oogzalf 3%, 5 dd + Zelitrex (valaciclovir) 2 dd 1000 mg, Famvir (valaciclovir, tab 500 mg) 3 dd 500 mg, of aciclovir 5 dd 400-800 mg. Gedurende 10 dagen, zonodig langer voortzetten tot klinische genezing.
Herpes simplex, huidinfectie (zie ook elders onder herpes simplex)
R/ Zelitrex (valaciclovir) 2 dd 1000 mg, Famvir (valaciclovir, tab 500 mg) 3 dd 500 mg, of aciclovir 5 dd 400-800 mg.
Gedurende 10 dagen, zonodig langer voortzetten tot klinische genezing.
Varicella zoster monodermatomaal: (zie ook elders onder herpes zoster.
R/ aciclovir 5 dd 800 mg p.o.
Varicella zoster multidermatomaal of in oogtak n. trigeminus:
R/ aciclovir 3 dd 10 mg/kg i.v.
Varicella zoster encephalitis
R/ aciclovir 3 dd 15 mg/kg i.v.




Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.