De AST (antistreptolysine titer) en anti-DNA-se B worden gebruikt om achteraf vast te stellen of er een infectie is geweest met de beta-hemolytische streptokok (Streptococcus pyogenes, Groep A streptokok). De testen worden uitgevoerd bij huidinfecties of huidreacties op streptokokken, en bij acuut reuma en glomerulonefritis. Bijvoorbeeld bij een beschadigd been waarbij men denkt aan erysipelas in het recente verleden, maar waarbij dat niet is aangetoond. Of bij huidreacties die door streptokokken veroorzaakt kunnen zijn, zoals roodvonk, psoriasis guttata of post-streptococcal desquamation, of post-streptococcal vasculitis. Een verhoogde titer, en met name een titerstijging, duidt op een recente infectie. De AST-titer stijgt tussen de 1e en 4e week na infectie en daalt na een periode van 3-6 maanden.



AST (antistreptolysine titer)
De AST (antistreptolysine titer) toont antilichamen aan tegen streptolysine O geproduceerd door haemolytische streptokokken van groep A (Str. pyogenes), C en G. Uitgaande van de gemiddelde waarde in de populatie wordt een AST > 200 IE/ml positief genoemd. Meer dan een enkelvoudige verhoogde titer zegt een titerstijging, in het ideale geval neemt men 2 keer bloed af met 2 weken er tussen (serumpaar). Bij kinderen tussen de 9 en 12 jaar is de titer vaak verhoogd. Na acuut reuma is de titer na 4-6 weken op zijn top en daalt dan geleidelijk weer. Bij huidinfecties kan de AST niet verhoogd zijn maar anti-DNA-se B wel.

anti-DNA-se B
Anti-DNA-se B toont antilichamen aan tegen DNAse B, een enzym dat geproduceerd wordt door haemolytische streptokokken van groep A (Str. pyogenes). Een titer van > 200 IE/ml wordt verhoogd genoemd. Bij kinderen van 9 jaar is de gemiddelde titer 186. Meer dan een enkelvoudige verhoogde titer zegt een titerstijging, in het ideale geval neemt men 2 keer bloed af met 2 weken er tussen (serumpaar). Bij huidinfecties met Streptococcus pyogenes is de anti-DNA-se B titer vaak sterk verhoogd (de AST kan negatief zijn).



Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.