Arborizing vessels (vertakte vaten die steeds dunner worden) zijn teleangiëctasieën die een bijzondere vorm hebben, namelijk ze lijken op de vertakkingen van een boom (zie foto hieronder). Dit type teleangiëctasieën, samen met een glanzig glazig aspect, behoren tot de klinische kenmerken van een basaalcelcarcinoom. Met dermatoscopie zijn ze nog beter te zien. Arborizing vessels zijn ook dermatoscopisch een kenmerk voor een basaalcelcarcinoom, daarbij hoort wel een diagnostisch algoritme gevolgd te worden waarbij eerst wordt vastgesteld dat er geen pigment network zichtbaar is (dan is het dus geen melanocytaire lesie). Zijn er dan vertakte vaten zichtbaar dan is de kans groot dat het een basaalcelcarcinoom is. Helemaal 100% zeker is dat niet, bijvoorbeeld op een neurofibroom kunnen ook vertakte teleangiëctasieën worden gezien. Bij talgklierhyperplasie zijn de vaten veel minder vertakt en gaan niet over de middellijn van de laesie heen (crown vessels).



Hieronder een voorbeeld van het belang van de arborizing vessels. Er zit een gepigmenteerde tumor onder het oog. Het zou een melanoom kunnen zijn, of een gepigmenteerde Spitz naevus, of een hemangioom, of een gepigmenteerd basaalcelcarcinoom. De tweede foto (detail) toont teleangiëctasieën. De derde foto is een dermatoscopie foto waarop duidelijk vertakte vaten te zien zijn, en geen pigment netwerk, en ook geen blauwpaarse lagunes gevuld met bloed zoals bij een hemangioom. Daarom is het een gepigmenteerd basaalcelcarcinoom. De laesie is verwijderd en de diagnose werd histologisch bevestigd. De vierde foto van een neurofibroom op de bovenlip laat zien dat arborizing vessels toch niet een exclusief kenmerk voor een basaalcelcarcinoom zijn.



Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.