Combinatiepreparaten van corticosteroïden met antimicrobiële middelen bestaan als
spécialités, als FNA preparaten en als magistrale receptuur.
Nadelen
van het gebruik van deze combinatie preparaten zijn: kans op sensibilisatie,
inductie van kruisovergevoeligheid voor systemische antibiotica, resistentie
ontwikkeling van bacteriën, contactdermatitis, en het uiteenlopen van de
optimale frequentie van toedienen van het steroïd (meestal 1 x daags) en het
antisepticum (meestal 2 x daags). Een alternatief is twee tubes tegelijk
voor te schrijven of het antibioticum systemisch toe te voegen. Er zijn
echter toch wel degelijk goede indicaties, b.v. atopisch eczeem met
secundaire impetiginisatie, smetplekken (intertrigineus eczeem), perifocaal
eczeem (coccogeen eczeem), hypostatisch eczeem. Middelen als chloorhexidine,
fucidine, mupirocine, clioquinol hebben de voorkeur boven echte antibiotica
(als lokale toevoeging). Er zijn helaas steeds minder apothekers bereid en
nog in staat om magistrale receptuur af te leveren, vooral vanwege
economische redenen.
Enkele voorbeelden van combinatiepreparaten:
Combinatiepreparaten met
chinoline derivaten: |
I: |
hydrocortison-clioquinol crème/zalf |
II: |
Locacorten-Vioform (flumethason + clioquinol) crème/pasta, 15 g |
III: |
clioquinol 3% (30 mg/g) in bethamethason crème/zalf 30 g
(fungicide, bactericide, protozoïcide) |
|
|
Combinatiepreparaten met antibiotica: |
I: |
hydrocortison-tetracycline crème/zalf |
|
TerraCortril (hydrocortison-oxytetracycline) zalf 14.2 g |
II: |
triamcinolon-tetracycline crème FNA, 30 g |
|
|
Combinatiepreparaten met antimycotica: |
I: |
Daktacort (miconazol + hydrocortison) crème en zalf, 15 g |
|
hydrocortison 1% in ketoconazolcrème, 30 g |
II: |
triamcinolon 0.1% in ketoconazolcrème, 30 g |
|
|
Combinatiepreparaten
met salicylzuur: |
II: |
Locasalen zalf (flumethason + 3% salicylzuur), 60 g |
|
Kenalog tinctuur (triamcinolon + benzalkonium + 2% salicylzuur),
10 ml |
|
Triamcinolonacetonide / salicylzuuroplossing FNA (TAC +
benzalkonium + 2% salicylzuur) |
III: |
Diprosalic zalf (betamethason + 3% salicylzuur), 15/50 g |
|
|
Combinatiepreparaten
met ureum: |
I: |
HCA-ureum zalf FNA (HCA 1% + ureum 10%) |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.