Een
dermal duct tumor is eigenlijk het zelfde als
een
eccrien poroma, maar dan in de dermis gelegen.
Klinisch is het een huidkleurige dermale nodus. Histologisch is het een proliferatie
van zweetklier afvoergang cellen. Het
eccrien
poroma behoort tot de
benigne adnextumoren.
Er bestaat ook een apocrien poroma.
Tumortjes uitgaande van de afvoergang
van eccriene zweetklieren worden onderverdeeld in:
- intraepidermaal eccrien
poroma (
hidroacanthoma simplex)
- dermaal eccrien poroma (dermal duct tumor)
-
hidradenoma (uitgaande van het meest distale
deel van de afvoergang van eccriene zweetklieren)
In de definitie van
de dermal duct tumor is opgenomen dat de laesie in de dermis ligt en geen verbinding
heeft met de epidermis. Bij het bestuderen van meerdere doorsnijdingen wordt
toch vaak een verbinding gevonden en de huidige opvatting is dat eccrien poroom
en dermal duct tumor één entiteit zijn. Zie verder onder
eccrien poroma.
![Eccrien poroma (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Eccrien poroma](../../../afbeeldingen/eccrien-poroom-1z.jpg) |
![Eccrien poroma (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Eccrien poroma](../../../afbeeldingen/eccrien-poroom-2z.jpg) |
![Eccrien poroma (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Eccrien poroma](../../../afbeeldingen/eccrien-poroom-3z.jpg) |
eccrien
poroma |
eccrien
poroma |
eccrien
poroma |
![Eccrien poroma (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Eccrien poroma](../../../afbeeldingen/eccrien-poroom-4z.jpg) |
![Eccrien poroma (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Eccrien poroma](../../../afbeeldingen/eccrien-poroom-5z.jpg) |
![Eccrine poroma (klik op foto voor vergroting) [bron: dermaamin.com] Eccrien poroma](../../../afbeeldingen/eccrien-poroom-6z.jpg) |
eccrien
poroma |
eccrien
poroma |
eccrien
poroma |
PA: Omschreven tumor in de dermis opgebouwd uit
basaloide of poroide cytokeratine 14 positieve cellen (basale keratinocyten
uit de zweetklierafvoergang) met daartussen grotere cellen met bleek cytoplasma,
CK1 en CK10 positief (ductale origine). Omgeven door gedilateerde capillairen.
Een groot biopt, liefst excisie van de gehele laesie, maakt het makkelijker
voor de patholoog om de goede diagnose te stellen en een maligne variant (porocarcinoma,
zeer zeldzaam) uit te sluiten.
![Histologie dermal duct tumor (klik op foto voor vergroting) [bron: Kevin Kwee / Afdeling Pathologie MUMC] Histologie dermal duct tumor](../../../pacoupes/thumbnails/dermal-duct-tumor.jpg) |
ingescande coupe (zoom) |
Therapie:Excisie,
krap. Altijd insturen voor PA. De meeste laesies zitten palmair, verdoven is
pijnlijk op deze locatie en sluiten van de wond is een probleem.
Eén case
report beschrijft succes van Aldara (imiquimod 5% crème) voor een oppervlakkige
variant in het gelaat, niet herhaald in andere studies.
Referenties
1. |
Langbein L, Cribier B, Schirmacher P. New
concepts on the histiogenesis of eccrine neoplasia from keratin
expression in the normal eccrine gland, syringoma and poroma. Br
J Derm 2008;159:633-645. |
2. |
Battistella M, Langbein L, Peltre B, Cribier
B. From hidroacanthoma simplex to poroid hidradenoma: clinicopathologic
and immunohistochemical study of poroid neoplasms and reappraisal
of their histiogenesis. Am J Dermatopathol 2010;32:459-468. |
3. |
Sawaya JL, Khachemoune A. Poroma: a review
of eccrine, apocrine, and malignant forms. Int J Dermatol 2014;52:1053-1061. |
4. |
Jo JH, Chin HW, Kim MB. A case of eccrine
poroma treated with 5% imiquimod cream. J Dermatol 2005;32:691-693. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.