Difterie is een infectie met de bacterie
Corynebacterium
diphtheriae. De bacterie wordt meestal verspreid door de lucht en veroorzaakt
een milde, soms ernstige
luchtweginfectie. Klachten
zijn keelpijn, koorts, soms een grijze plaque in de keel op het verhemelte,
hoesten, soms obstructie (kroep). De nek is gezwollen (bull neck) en er zijn
reactieve lymfklieren. Complicaties kunnen zijn myocarditis, neuritis, paresen,
nierziekten en bloedingen door trombocytopenie. De klachten treden op door toxinen.
Soms treden ook infecties op van de huid (vooral
ulcera),
ogen en genitaliƫn. Difterie komt weinig meer voor in Nederland omdat er tegen
gevaccineerd wordt. In de Tropen komt het nog wel voor.
Ulcera kunnen ontstaan
door rechtstreekse infectie van de huid via beschadigingen.
![Ecthyma gangrenosum door Pseudomonas sepsis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Ecthyma gangrenosum door Pseudomonas sepsis](../../../afbeeldingen/dd-ulcera/ulcus-corynebacterium-1z.jpg) |
![Corynebacterium jeikeium (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Corynebacterium jeikeium](../../../afbeeldingen/dd-ulcera/Corynebacterium-jeikeium-1z.jpg) |
Corynebacterium
diphtheriae |
Corynebacterium
jeikeium |
Diagnostiek:Kweek.
Therapie:
R/ metronidazol 3 dd 500 mg.
R/ erytromycine 4 dd 500 mg oraal of intraveneus.
Kinderen 40 mg/kg per dag, maximaal 2 g.
R/ procaine penicillin G i.m. gedurende
14 dagen (<10 kg: 300,000 U/dag; > 10 kg: 600,000 U/dag).
R/ rifampicine
2 dd 300 mg.
R/ clindamycine 4 dd 300 mg of 3 dd 600 mg.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.