DISTALE ONYCHOLYSIS home ICD10: L60.1

Distale onycholysis is gedeeltelijke loslating van de nagel aan het uiteinde van het nagelbed. Het wordt o.a. gezien bij psoriasis en bij pityriasis rubra pilaris. Het kan ook een bijwerking zijn van geneesmiddelen en soms speelt daarbij een fototoxische reactie. Bij psoriasis gaat het vaak gepaard met subunguale hyperkeratose. Naast distale onycholyse bestaat er ook proxymale onycholysis. Zie ook onder overzicht nagelafwijkingen.

Distale onycholysis bij psoriasis Distale onycholysis bij psoriasis Nagel psoriasis
psoriasis psoriasis subunguale hyperkeratose

Distale onycholysis bij pityriasis rubra pilaris Distale onycholysis bij alopecia areata Distale onycholysis bij mycose
pityriasis rubra pilaris alopecia areata onychomycose

Distale onycholysis bij morfea Distale onycholysis bij fototoxische reactie op doxycycline Distale onycholysis bij doxycycline
morfea fototoxisch doxycycline


Oorzaken distale onycholisis:
psoriasis
pityriasis rubra pilaris
alopecia areata
m. Darier
eczeem
lichen planus
m. Reiter
onychomycose
andere infecties
scabies
morfea
hydroa vacciniforme
geneesmiddelbijwerking
fototoxische reacties
porfyrie
Kindler syndroom
Bazex syndroom
graft versus host disease
Sezary syndrome
Witkop-Brearley-Gentry syndroom

schildklierziekten
vitamine deficiëntie
diabetes
zwangerschap
amyloidose
multiple myeloma

traumatisch
manicure behandelingen
langdurige blootstelling aan water
chemicaliën incusief nagellak en removers


Een variant van onycholysis is onycholysis semilunaris (halvemaan-vormige loslating). Dit ontstaat vaak door subunguale maceratie door langdurige inwerking van water en detergentia, ook door mechanische belasting. Zie verder onder onycholysis semilunaris .

Onycholysis semilunalis Onycholysis semilunalis
onycholysis semilunaris onycholysis semilunaris


DD:
subunguaal plaveiselcelcarcinoom, m. Bowen, amelanotisch melanoom, hereditaire distale onycholysis.

Therapie:
Indien er een onderliggende onychopathie is, deze proberen te behandelen. Voorkom trauma aan de nagel(s). Niet met scherpe voorwerpen onder de nagel proberen om materiaal weg te halen. Dit maakt het erger. Knip de nagels zo kort mogelijk af en houdt ze kort. Vermijdt irriterende producten zoals nagellak, nagellak-remover (aceton), zeepoplossingen, en overmatig contact met water. Het kan helpen om regelmatig vette zalf of siliconen crème onder de nagel aan te brengen om te voorkomen dat water door capillaire werking onder de nagel wordt gezogen.

Het kan chronisch worden als het nagelbed onder de nagel keratiniseert (ingroei van verhoornde huid). In een case report is daar een behandeling voor beschreven: verwijder onder Oberst anesthesie de nagel van het nagelbed tot aan het begin van de splijting. Reinig het nagelbed goed, verwijder eventuele oneffenheden met voorzichtige curettage. Breng daarna dagelijks een sterke retinoïd crème of gel aan. In Nederland is beschikbaar tretinoïne crème 0.05% FNA.

Referenties
1. Dias PCR, Miola AC, Miot HA. Successful management of chronic refractory onycholysis by partial nail avulsion followed by topical tretinoin. An Bras Dermatol. 2019 Jan-Feb;94(1):118-119.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.

15-01-2024 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



Diagnosecodes:
ICD10 L60.1 Onycholyse
ICD10 L60.1 Onycholysis
SNOMED 75789001 Onycholysis [specific SNOMED term missing]
DBC 12 Haar- en nagelafwijkingen