De
rhomboid flap is een verschuivingsplastiek die
lijkt op een vierkante of ruitvormige uitvoering van een single lobed transpositieflap.
De wond wordt in een ruitvorm uitgesneden. De flap die daar naar toe gezwaaid
wordt is ook een ruit en even groot. Bij het tekenen daarvan is het handig om
de vorm van een boek in gedachten te hebben, of twee wybertjes die tegen elkaar
aanliggen. De flap kan van alle kanten komen, 360ยบ rond, maar moet natuurlijk
daar vandaan komen waar de meeste ruimte en verschuifbaarheid in de huid zit.
De rhomboid flap kan overal gebruikt worden maar wordt vooral in het gelaat
gebruikt. Bijvoorbeeld onder het oog, waarbij de flap van onderen wordt ingezwaaid
en er voor zorgt dat het ooglid niet naar beneden wordt getrokken. Met de rhomboid
flap kan de richting van de grootste trekkracht worden veranderd, en ook de
plaats van die trekkracht worden verschoven naar net buiten de wond. De eerste
subcutane hechting, die ook alle kracht opvangt, wordt geplaatst in het gat
waar de flap vandaan komt. De wond hoeft niet altijd precies helemaal ruitvormig
uitgesneden te worden, maar het is wel verstandig om de ruit te tekenen, als
hulp bij het plannen van de flap. De
Limberg flap
is een puntigere uitvoering van de rhomboid flap.
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-1x.jpg) |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-2x.jpg) |
Ontwerp van rhomboid flap
|
Intekenen rhomboid flap.
|
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-3x.jpg) |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-4x.jpg) |
Excisie pijnlijk en diep gebied
calcinosis cutis dicht bij wervelkolom. |
De 2 kleine pijltjes geven aan
waar de grootste trekkracht komt (en de eerste subcutane hechting)
|
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-5x.jpg) |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-6x.jpg) |
Deze vorm ontstaat na hechten.
|
Litteken na 3 maanden.
|
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-7x.jpg) |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-8x.jpg) |
BCC in littekengebied waar al
vele malen geopereerd is.
|
Rhomboid flap schuift mobiele
huid er naar toe. |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-9x.jpg) |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-10x.jpg) |
Rhomboid flap op de rand van het
oor.
|
De flap komt van achter het oor
(goed ondermijnen). |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-11x.jpg) |
![Rhomboid flap (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Rhomboid flap](../../../afbeeldingen/chirurgie/rhomboid-flap-12x.jpg) |
Limberg variant van de rhomboid
flap. |
Limberg variant van de rhomboid
flap. |
Zie ook de pagina
flaps en grafts in de dermatologie en de
flap menukaart (PDF bestand).
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.