De rhomboid flap is een verschuivingsplastiek die lijkt op een vierkante of ruitvormige uitvoering van een single lobed transpositieflap. De wond wordt in een ruitvorm uitgesneden. De flap die daar naar toe gezwaaid wordt is ook een ruit en even groot. Bij het tekenen daarvan is het handig om de vorm van een boek in gedachten te hebben, of twee wybertjes die tegen elkaar aanliggen. De flap kan van alle kanten komen, 360º rond, maar moet natuurlijk daar vandaan komen waar de meeste ruimte en verschuifbaarheid in de huid zit. De rhomboid flap kan overal gebruikt worden maar wordt vooral in het gelaat gebruikt. Bijvoorbeeld onder het oog, waarbij de flap van onderen wordt ingezwaaid en er voor zorgt dat het ooglid niet naar beneden wordt getrokken. Met de rhomboid flap kan de richting van de grootste trekkracht worden veranderd, en ook de plaats van die trekkracht worden verschoven naar net buiten de wond. De eerste subcutane hechting, die ook alle kracht opvangt, wordt geplaatst in het gat waar de flap vandaan komt. De wond hoeft niet altijd precies helemaal ruitvormig uitgesneden te worden, maar het is wel verstandig om de ruit te tekenen, als hulp bij het plannen van de flap. De Limberg flap is een puntigere uitvoering van de rhomboid flap.

Ontwerp van rhomboid flap	Intekenen rhomboid flap.
Excisie pijnlijk en diep gebied calcinosis cutis dicht bij wervelkolom.	De 2 kleine pijltjes geven aan waar de grootste trekkracht komt (en de eerste subcutane hechting)
Deze vorm ontstaat na hechten.	Litteken na 3 maanden.
BCC in littekengebied waar al vele malen geopereerd is.	Rhomboid flap schuift mobiele huid er naar toe.
Rhomboid flap op de rand van het oor.	De flap komt van achter het oor (goed ondermijnen).
Limberg variant van de rhomboid flap.	Limberg variant van de rhomboid flap.

Zie ook de pagina flaps en grafts in de dermatologie en de flap menukaart (PDF bestand).


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.