Glossodynie (een pijnlijke, branderige tong, of een branderig gevoel in de mondholte) is een moeilijk te duiden en lastig te behandelen klacht. Glossodynie komt vooral bij vrouwen in de overgang, vaak zonder zichtbare afwijkingen. Vaak ontstaan na tandheelkundige ingreep, vaak hebben patiënten al veel tandheelkundige ingrepen (verschillende prothesen, verwijderen metalen vullingen) ondergaan. Bij pijnsensaties zonder zichtbare slijmvliesafwijkingen staan ook neuropathische pijnklachten in de DD.

DIagnostiek:
Goed onderzoeken, ook palperen, m.n. maligniteiten moeten worden uitgesloten. Kijk naar geneesmiddelengebruik (b.v. Questran). Veelal psychisch (o.a. gemaskeerde depressies), maar klacht moet wel serieus genomen worden. Informeer naar andere moeilijk te verifiëren ziekten (somatisatiestoornis).

DD: diabetes, pernicieuze anemie (foliumzuur), deficiëntie ijzer, vitamine B, malabsorptie, Candida, S. aureus, contactallergie (prothesecomponenten, metalen, tandpasta), traumatisch (tics), droge mond (bepaalde geneesmiddelen, sicca syndroom, Sjögren syndroom), amyloïdose, tong carcinoom, lichen planus, psychogeen.

Beleid: anemie en diabetes uitsluiten, verschillende delen van de mond op Candida kweken (verhemelte, tong, prothese), bij droge slijmvliezen (ogen, neus, vulva) denken aan m. Sjögren. Epicutaan contactallergologisch onderzoek (ECA) naar allergie voor tandheelkundige acrylaten en metalen, tandpasta e.d. op indicatie. Om relevantie van bevindingen of nut van ECA te onderzoeken zou patiënt de prothese ongeveer 2 weken niet moeten dragen.

Therapie:
Oorzaak opsporen en bestrijden. Candida overgroei bestrijden als proef.
R/ fluconazol 1 dd 50 mg gedurende 4 weken.







Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.