Interstitiële granulomateuze dermatitis (
interstitial
granulomatous dermatitis,
IGD) is een
zeldzame huidziekte die kan worden gezien bij patiënten met
SLE
of
reumatoïde artritis. De variant die
geassocieerd is met reumatoïde artitis wordt
IGDA
genoemd. IGD is ook beschreven bij seronegatieve artritis, hematologische afwijkingen
(myelodysplastisch syndroom, CML, non-Hodgkin lymfoom), interne maligniteiten,
en als bijwerking van geneesmiddelen, waaronder TNF-remmers. Soms als geïsoleerde
aandoening zonder geassocieerde ziekten.
Het wordt vooral gezien bij
vrouwen, en vooral op middelbare leeftijd. De klinische presentatie is wisselend.
Beschreven zijn grote symmetrische erythemateuze plaques op de extremiteiten
en/of de romp, of in de lichaamsplooien, maar ook erythemateuze papels of noduli,
annulaire plaques op de extremiteiten, erythemateuze maculae, en papels en plaques
op de handruggen en voetruggen. Er zijn ook case reports over lineaire strengen
in de flanken (rope sign). De diagnose wordt gesteld op het histologisch beeld,
in combinatie met huidafwijkingen die lijken op bovengenoemde beschreven beelden,
en een bevestigde diagnose
SLE
of reumatoïde artritis.
PA:Interstitieel granulomateus
infiltraat, vooral in de lagere dermis, met veel histiocyten. Vaak ook neutrofiel
debris en eosinofielen, soms plasmacellen. Geen necrotiserende vasculitis. Soms
mucine deposities.
DD:Interstitiële
granuloma annulare,
palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis,
interstitiële granulomateuze geneesmiddelreactie,
necrobiosis lipoidica.
Therapie:De aandoening kan therapieresistent zijn,
lokale corticosteroïden hebben wel enig effect. Aanbevolen wordt de onderliggende
SLE / RA systemisch te behandelen. Reageert meestal wel op prednison, maar dat
is niet geschikt voor lange termijn behandeling.
R/ lokale corticosteroïden
klasse III/IV.
R/ Plaquenil (hydroxychloroquine) 1-2 dd 200 mg.
R/ prednisolon
0.5 mg/kg voor korte periodes.
R/ nieuwe targeted medicaties voor SLE, zoals
belimumab.
Referenties
| 1. |
Verneuil L, Dompmartin A, Comoz F, Pasquier
CJ, Leroy D. Interstitial granulomatous dermatitis with cutaneous
cords and arthritis: a disorder associated with autoantibodies.
J Am Acad Dermatol 2001;45(2):286-291. |
| 2. |
Tomasini C, Pippione M. Interstitial granulomatous
dermatitis with plaques. J Am Acad Dermatol 2002;46(6):892-899. |
| 3. |
Altaykan A, Erkin G, Boztepe G, Gököz A.
Interstitial granulomatous dermatitis with arthritis. Hum Pathol
2004;35(7):892-894. |
| 4. |
Blaise S, Salameire D, Carpentier PH. Interstitial
granulomatous dermatitis: a misdiagnosed cutaneous form of systemic
lupus erythematosus? Clin Exp Dermatol 2008;33(6):712-714. |
| 5. |
Hawryluk EB, Izikson L, English JC 3rd. Non-infectious
granulomatous diseases of the skin and their associated systemic
diseases: an evidence-based update to important clinical questions.
Am J Clin Dermatol 2010;11(3):171-181. |
| 6. |
García-Rabasco A, Esteve-Martínez A, Zaragoza-Ninet
V, Sánchez-Carazo JL, Alegre-de-Miquel V. Interstitial granulomatous
dermatitis in a patient with lupus erythematosus. Am J Dermatopathol
2011;33(8):871-872. |
| 7. |
Jandali B, Uthman I, Abbas O. Interstitial
granulomatous dermatitis associated with systemic lupus erythematosus:
case report and review of the literature. Lupus 2016;25(2):209-213. |
| 8. |
Arévalo M, Moreno M, Gratacós J. Interstitial
granulomatous dermatitis associated with lupus: A case report. Reumatol
Clin 2017;13(6):367-368. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: L92.8