Bij de behandeling van lues, vooral bij uitgebreide infectie zoals bij orgaanlues (L3, b.v. neurolues) met antibiotica kunnen door het uiteenvallen van spirochaeten allergische reacties optreden. Hierbij ontstaat binnen enkele uren na behandeling met antibiotica, vooral penicillinen en tetracyclinen, een inflammatoire reactie, met koorts, hoofdpijn, misselijkheid, malaise, spierpijn, gewrichtsklachten en verergering van de huidafwijkingen. Dit wordt een Jarisch Herxheimer reactie genoemd. Deze reactie is specifiek voor infecties met spirochaeten, en ook bij Lyme-ziekte is dit verschijnsel waargenomen in circa 10% van de gevallen. Het exacte mechanisme van de reactie is onbekend.

R/ prednison 30-40 mg een half uur voor het starten van de antibiotica en 20 mg op dag 2.

Een alternatief is te beginnen met een lage dosis penicilline (als dat verantwoord is).
Andere behandelmogelijkheden zijn antipyretica (salicylaten, paracetamol, NSAID's), en anti-TNF alpha (infliximab).




Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.