Pentamidine (pentacarinat, gelyofiliseerd) poeder
voor injectievloeistof (Sanofi Aventis), flacon à 300 mg.
Pentam
injectiepoeder/inhalatiepoeder, ampul 300 mg.
Dosering
4 giften van 4 mg/kg pentacarinat verdeeld over 1 week volgens het schema ma
- wo - vr - ma.
Wijze van toediening
De op lichaamsgewicht
berekende in water voor injecties opgeloste dosis aanvullen met glucose 5% oplossing
tot 50 ml en dit volume m.b.v. een spuitenpomp in 60 minuten laten inlopen.
BijwerkingenTreden op bij ongeveer 50% van de patiënten.
De ernstigste zijn: acute nierfunctiestoornissen, aritmieën, leukopenie, trombocytopenie,
hypoglykemie, diabetisch coma, ernstige hypotensie en zelden Stevens-Johnson-syndroom,
hypocalciëmie, acute pancreatitis en ventriculaire tachycardie. Minder ernstig
maar meestal frequenter optredend: verhoging kreatinine en leverfunctiewaarden,
misselijkheid, anorexie, braken, koorts, rash, veranderde smaak, anemie, hyperkaliëmie,
duizeligheid, verwarring. Na i.m. toediening kan lichte pijn, induratie, abcesvorming
en spiernecrose optreden en na i.v. toediening phlebitis. Bij i.m. of i.v. toediening
zijn als gevolg van ernstige hypotensie, hypoglykemie, acute pancreatitis en
cardiale aritmieën, gevallen met fatale afloop gemeld.
Controles
ECG: voor aanvang van de behandeling moet een uitgangs ECG worden gemaakt.
Dit wordt vervolgens op elke volgende behandel dag (wo - vr - ma) herhaald,
voorafgaand aan de injectie. Bij een afwijkend ECG overleg met cardioloog over
het wel of niet doorgaan met de behandeling.
Pols en bloeddruk: Controleren
voor de behandeling en vervolgens elk half uur tot 2 uur na het volledig inlopen
van de medicatie. Bij afwijkingen wordt de behandeling onderbroken en wordt
een ECG gemaakt.
Bloedonderzoek:
Voor aanvang van de behandeling
en op elke volgende behandeldag (wo - vr - ma):
- Hematologie (Hb, leuko's,
leukodiff, ery's, trombo's),
- Chemie (natrium, kalium, kreatinine, ureum,
glucose, ALAT, ASAT, AF, γ-GT, bilirubine, amylase en lipase
- Urine (sediment,
albumine)
Indien de leverenzymen 5x de bovengrens van normaal bereiken, wordt
de behandeling onderbroken. Na verbetering kan opnieuw met de behandeling gestart
worden.
Checklist verpleegkundige:Controleer
dat benodigdheden voor infuus en shockbox onder handbereik zijn en compleet.
Installeer de patiënt op een bed en controleer pols en bloeddruk.
De op lichaamsgewicht
berekende in water voor injecties opgeloste dosis aanvullen met glucose 5% oplossing
tot 50 ml en dit volume m.b.v. een spuitenpomp in 60 minuten laten inlopen.
Na afloop het infuus altijd doorspoelen met minimaal 100 ml NaCl 0.9%. Zo spoelt
het systeem volledig schoon.
Controleer pols en bloeddruk vanaf het inlopen
elk half uur tot 2 uur na het volledig inlopen.
De patiënt moet op bed liggen
en ook blijven liggen tot 2 uur na het volledig inlopen.
Indien de controles
goed zijn 2 uur na de laatste injectie mag de patiënt naar huis.
Geef een
telefoonnummer mee waarop de patiënt in noodgevallen een arts kan bereiken.
Datum: |
. . . . . . . . . . |
|
|
ECG verricht en beoordeeld |
|
|
|
|
Bloedonderzoek verricht en beoordeeld |
Gewicht pat: |
. . . . . . . kg |
|
|
Infuus benodigdheden en shockbox onder handbereik |
Dosering |
. . . . . . . mg |
|
|
(4 mg/kg/dag; 1 ampul = 300 mg) |
|
|
|
|
|
|
tijd: |
bloeddruk: |
pols: |
|
voor aanvang |
|
|
|
Noteer controles |
na 30 min |
|
|
|
Noteer controles |
na 1 uur |
|
|
|
Noteer controles |
na 1½ uur |
|
|
|
Noteer controles 30 minuten na geheel inlopen |
na 2 uur |
|
|
|
Noteer controles 1 uur na geheel inlopen |
na 2½ uur |
|
|
|
Noteer controles 1½ uur na geheel inlopen |
na 3 uur |
|
|
|
Noteer controles 2 uur na geheel inlopen |
Paraaf verpleegkundige: |
|
Indien (2 uur na de laatste injectie) de controles goed zijn kan de
patiënt naar huis. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.