Het Leser-Trélat syndroom is gedefinieerd als een
paraneoplastisch syndroom
waarbij in korte tijd een grote hoeveelheid
verrucae seborroica ontstaan, vooral op de romp. Bij 35% komt ook
acanthosis nigricans voor en de helft van de patiënten heeft ook jeuk
(vooral in en rond de verrucae). Het is geassocieerd met adenocarcinomen van
maag en darm, maar ook borstkanker, lymfomen en leukemie. De hypothese is dat
de verrucae gaan groeien door groeifactoren geproduceerd door de tumor (EGF,
FGF, groeihormoon). Dit is echter nooit aangetoond.
Het is ook niet helemaal zeker of dit echt een entiteit is. Bij
ouderen kunnen ook zonder aanwijsbare oorzaak zeer veel verrucae seborroica
ontstaan, en op oudere leeftijd is de kans op maligniteiten groter. Het kan
dus ook een toevallig samenlopen van twee gebeurtenissen zijn. Ook in de
zwangerschap en bij chronisch eczeem kunnen multipele verrucae seborroica
ontstaan. Sommige
auteurs onderscheiden twee entiteiten: Leser-Trélat sign (het in korte tijd
ontstaan van zeer veel verrucae seborroica, eventueel in combinatie met
acanthosis nigricans en/of jeuk, ongeacht of er een onderliggende
maligniteit is), en het Leser-Trélat syndroom (Leser-Trélat sign bij een
adenocarcinoom of andere gevonden tumor, waarbij een relatie met de tumor
aannemelijk is).
![Leser-Trélat syndroom (klik op foto voor vergroting) [bron: www.kmle.co.kr] Leser-Trélat syndroom](../../../afbeeldingen/lesertrelat1z.jpg) |
![Leser-Trélat syndroom (klik op foto voor vergroting) [bron: www.kmle.co.kr] Leser-Trélat syndroom](../../../afbeeldingen/lesertrelat2z.jpg) |
Leser-Trélat syndroom |
Leser-Trélat syndroom |
![Leser-Trélat syndroom (klik op foto voor vergroting) [bron: www.kmle.co.kr] Leser-Trélat syndroom](../../../afbeeldingen/multipele-verrucae-seborroica-1z.jpg) |
![Acanthosis nigricans (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Acanthosis nigricans](../../../afbeeldingen/acanthosis-nigricans-2z.jpg) |
multipele verrucae seborroica |
acanthosis nigricans |
Door Helen Ollendorff-Curth is onderstaande tabel gemaakt met
criteria waaraan een paraneoplastische dermatose zou moeten voldoen. Volgens
deze criteria is het hebben van veel verrucae seborroica waarschijnlijk toch
geen paraneoplastisch fenomeen.
Criteria paraneoplastische dermatosen: |
Tijdsbeloop |
Maligniteit aantoonbaar tijdens, of kort na de huidafwijkingen |
Parallel verloop |
Tumorbehandeling heeft het verdwijnen van de dermatose tot
gevolg |
Type maligniteit |
Neoplasie van een bepaald cel- of weefseltype |
Genetica |
De huidafwijkingen zijn niet geassocieerd met een genetisch
syndroom |
Frequentie |
De huidafwijkingen zijn niet frequent in de algemene populatie |
Statistiek |
Er bestaat een statistische associatie |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.