Soms staat in de bijsluiter van
immunosuppressiva
dat er geen
levende verzwakte vaccins mogen worden
gegeven. Er zijn in Nederland 7 levende verzwakte vaccins in gebruik. De belangrijkste
om op te letten zijn de
BMR, die in het standaard vaccinatieprogramma
zit, en het
gele koorts vaccin, dat soms aan Tropenreizigers
wordt gegeven. De andere 5 vaccins worden niet zo vaak gebruikt.
| Levende verzwakte vaccins in Nederland: |
1. BMR (Bof Mazelen Rode hond) (rijksvaccinatie programma, 14
maanden en 9 jaar)
2. Gele koorts vaccin (Stamaril) (voor reizigers
naar Tropische landen met veel gele koorts)
3. BCG vaccin (AJV)
(actieve immunisatie tegen tuberculose bij reizigers uit landen
met veel TBC)
4. Varicella zoster vaccin (Provarivax en Zostavax)
(niet opgenomen in rijksvaccinatie programma)
5. Rotavirus vaccin
(Rotarix)
6. Levend influenza virus vaccin (Fluenz Tetra) (in
Nederland worden andere vaccins gebruikt)
7. Oraal tyfus vaccin
(Vivotif) |
BMR vaccin (Bof-Mazelen-Rode hond) (MMRVaxPro)
Bevat per dosis: levend verzwakt bofvirus (stam Jeryl Lynn) ten minste 12,5
× 10³ CCID 50 (50% 'cell culture infective dose' ), levend verzwakt mazelenvirus
(stam Enders' Edmonston) ten minste 1 × 10³ CCID 50 , en levend verzwakt rubellavirus
(stam Wistar RA 27/3) ten minste 1 × 10³ CCID 50. Bevat tevens: sorbitol en
sporen neomycinesulfaat en kippenei-eiwit.
Gele koorts vaccin
(Stamaril)Bevat levend verzwakt gele koortsvirusvaccin, stam 17d-204
geproduceerd in gespecificeerde pathogeenvrije kippenembryo's.
BCG vaccin (Bacillus Calmette Guerin) vaccin (AJV)Bevat
Mycobacterium bovis Danish 1331.
Varicella zoster vaccin: Provarivax
en ZostavaxBevat varicella zoster, levend, gevriesdroogd. Variquin
is uit de handel.
Rotavirus vaccin (Rotarix)Bevat
per dosis: humaan rotavirus RIX4414 stam (levend, verzwakt) ≥ 1.000.000 CCID
50 (Cell Culture Infective Dose 50%).
Levend influenza virus
Fluenz TetraBevat 4 levend verzwakte influenza virus stammen (quadrivalent
vaccin).
Tyfus vaccin oraal (Vivotif)Bevat levend
verzwakt Salmonella enterica serovar typhi, Stam Ty21a.
Levende verzwakte vaccins bij dupilumabDe
aanbeveling om geen levende verzwakte vaccins te gebruiken kan een dilemma
opleveren bij
dupilumab, omdat dat vanaf 6 jaar kan worden gegeven en de
kinderen nog een BMR moeten krijgen als ze 9 zijn. Een optie is om het
tijdelijk te stoppen, het vaccin te geven na 12 weken, en het weer te
hervatten na 4 weken. Er zijn inmiddels ook al kinderen gevaccineerd met BMR
terwijl ze dupilumab gebruikten, zonder dat er problemen optraden.
Waarschijnlijk kan ook gewoon veilig worden gevaccineerd, maar omdat er nog
onvoldoende gegevens over bekend zijn staat in de
SPC tekst van dupilumab dat er geen levende verzwakte vaccins mogen
worden gebruikt.
Referenties
| 1. |
Farmacotherapeutisch Kompas. |
| 2. |
Martinez-Cabriales SA, Kirchhof MG,
Constantinescu CM, Murguia-Favela L, Ramien ML. Recommendations
for Vaccination in Children with Atopic Dermatitis Treated with
Dupilumab: A Consensus Meeting, 2020. Am J Clin Dermatol 2021
Jul;22(4):443-455. |
| 3. |
Siegfried EC, Lara Wine Lee L, Jonathan M Spergel
JM, Sumeet Uppal S, Anna Coleman A, Brad Shumel B, Randy Prescilla
R, Ashish Bansal A, Sonya L Cyr SL. 342 A case series of live
attenuated vaccine administration in dupilumab-treated children
with atopic dermatitis.
British Journal of Dermatology 2023;188:Supplement 2: 342. |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.
ICD10: n.v.t.