LEVENDE VERZWAKTE VACCINS IN NEDERLAND home ICD10: n.v.t.

Soms staat in de bijsluiter van immunosuppressiva dat er geen levende verzwakte vaccins mogen worden gegeven. Er zijn in Nederland 7 levende verzwakte vaccins in gebruik. De belangrijkste om op te letten zijn de BMR, die in het standaard vaccinatieprogramma zit, en het gele koorts vaccin, dat soms aan Tropenreizigers wordt gegeven. De andere 5 vaccins worden niet zo vaak gebruikt.


Levende verzwakte vaccins in Nederland:
1. BMR (Bof Mazelen Rode hond) (rijksvaccinatie programma, 14 maanden en 9 jaar)
2. Gele koorts vaccin (Stamaril) (voor reizigers naar Tropische landen met veel gele koorts)
3. BCG vaccin (AJV) (actieve immunisatie tegen tuberculose bij reizigers uit landen met veel TBC)
4. Varicella zoster vaccin (Provarivax en Zostavax) (niet opgenomen in rijksvaccinatie programma)
5. Rotavirus vaccin (Rotarix)
6. Levend influenza virus vaccin (Fluenz Tetra) (in Nederland worden andere vaccins gebruikt)
7. Oraal tyfus vaccin (Vivotif)



BMR vaccin (Bof-Mazelen-Rode hond) (MMRVaxPro)
Bevat per dosis: levend verzwakt bofvirus (stam Jeryl Lynn) ten minste 12,5 × 10³ CCID 50 (50% 'cell culture infective dose' ), levend verzwakt mazelenvirus (stam Enders' Edmonston) ten minste 1 × 10³ CCID 50 , en levend verzwakt rubellavirus (stam Wistar RA 27/3) ten minste 1 × 10³ CCID 50. Bevat tevens: sorbitol en sporen neomycinesulfaat en kippenei-eiwit.

Gele koorts vaccin (Stamaril)
Bevat levend verzwakt gele koortsvirusvaccin, stam 17d-204 geproduceerd in gespecificeerde pathogeenvrije kippenembryo's.

BCG vaccin (Bacillus Calmette Guerin) vaccin (AJV)
Bevat Mycobacterium bovis Danish 1331.

Varicella zoster vaccin: Provarivax en Zostavax
Bevat varicella zoster, levend, gevriesdroogd. Variquin is uit de handel.

Rotavirus vaccin (Rotarix)
Bevat per dosis: humaan rotavirus RIX4414 stam (levend, verzwakt) ≥ 1.000.000 CCID 50 (Cell Culture Infective Dose 50%).

Levend influenza virus Fluenz Tetra
Bevat 4 levend verzwakte influenza virus stammen (quadrivalent vaccin).

Tyfus vaccin oraal (Vivotif)
Bevat levend verzwakt Salmonella enterica serovar typhi, Stam Ty21a.


Levende verzwakte vaccins bij dupilumab
De aanbeveling om geen levende verzwakte vaccins te gebruiken kan een dilemma opleveren bij dupilumab, omdat dat vanaf 6 jaar kan worden gegeven en de kinderen nog een BMR moeten krijgen als ze 9 zijn. Een optie is om het tijdelijk te stoppen, het vaccin te geven na 12 weken, en het weer te hervatten na 4 weken. Er zijn inmiddels ook al kinderen gevaccineerd met BMR terwijl ze dupilumab gebruikten, zonder dat er problemen optraden. Waarschijnlijk kan ook gewoon veilig worden gevaccineerd, maar omdat er nog onvoldoende gegevens over bekend zijn staat in de SPC tekst van dupilumab dat er geen levende verzwakte vaccins mogen worden gebruikt.


Referenties
1. Farmacotherapeutisch Kompas.
2. Martinez-Cabriales SA, Kirchhof MG, Constantinescu CM, Murguia-Favela L, Ramien ML. Recommendations for Vaccination in Children with Atopic Dermatitis Treated with Dupilumab: A Consensus Meeting, 2020. Am J Clin Dermatol 2021 Jul;22(4):443-455.
3. Siegfried EC, Lara Wine Lee L, Jonathan M Spergel JM, Sumeet Uppal S, Anna Coleman A, Brad Shumel B, Randy Prescilla R, Ashish Bansal A, Sonya L Cyr SL. 342 A case series of live attenuated vaccine administration in dupilumab-treated children with atopic dermatitis. British Journal of Dermatology 2023;188:Supplement 2: 342.



Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.

22-04-2023 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid