Morfine preparaten kunnen lokaal in wonden worden aangebracht en zijn dan effectief.
De opname via de wond is verwaarloosbaar, morfine en metabolieten kunnen niet
worden aangetoond in het bloed na lokale applicatie. Enkele kleine studies toonden
aan dat het pijnstillend werkt in ulcera. Morfine gel vergeleken met placebo
leverde 2-3 punten pijnreductie op een 10-punts schaal op. Het is niet bekend
of morfine een mogelijk ongunstig effect heeft op de wondgenezing. In de meeste
studies werd een mix gebruik van morfine in
IntraSite Gel. Zowel morfinesulfaat als diamorfine hydrochloride mengen
goed met Intrasite gel en zijn stabiel voor 28 dagen. Bewaren kan bij kamertemperatuur
en licht. De gel kan door de ziekenhuisapotheker worden bereid, maar ook eenvoudig
zelf worden gemengd door 1 ml morfine voor injecties (10 mg/ml) te mengen met
8 g IntraSite gel. IntraSite gel heeft extra absorbtiecapaciteit en kan zelfs
nog wel meer opnemen dan 1 ml.
R/ morfine hydrochloride voor injectie
10 mg (10 mg/ml, ampul à 1 ml)
IntraSite gel 8 g
S/
1-3 dd in ulcera aanbrengen
Morfinegel 0.5% magistraal recept:
R/
morfine 0.5%
poloxamer 22%
carmellose
natricum 0.075%
glycerolum 20%
aqua
57.4%
S/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen
 |
|
|
IntraSite Gel (Applipak doseersysteem), steriel
(8 gram), Smith & Nephew |
|
Morfine hydrochloride 10 mg, ampullen à 1 ml |
Referenties
1. |
Flock P. Pilot study to determine the effectiveness
of diamorphine gel to control pressure ulcer pain. J Pain Symptom
Manag 2003;25:547-554. |
2. |
Krajnik M, Zylicz Z, Finlay I et al. Potential
uses of topical opioids in palliative care - report of 6 cases.
Pain 1999;80:121-125. |
3. |
Zeppetella G, Joel SP, Ribeiro MD. Stability
of morphine sulphate and diamorphine hydrochloride in intrasite
gel. Palliat Med 2005;19:131-136. |
4. |
Zeppetella G, Paul J, Ribeiro
MDC. Analgesic efficacy of morphine applied topically to painful
ulcers. J Pain Symptom Manage 2003;25:555-558. |
5. |
Zeppetella G, Ribeiro MDC. Morphine in Intrasite
gel applied topically to painful ulcers. J Pain Symptom Manage 2005;29:118-119. |
6. |
Vernassiere C, Cornet C, Trechot P et al.
Study to determine the efficacy of topical morphine on painful chronic
skin ulcers. J Wound Care 2005;14:289-293. |
7. |
Twillman RK, Long TD, Cathers TA. Treatment
of painful skin ulcers with topical opioids. J Pain Symptom Manag
1999;17:288-292. |
8. |
Porzio G, Marchetti P. Topical morphine in
the treatment of painful ulcers. J Pain Symptom Manag 2005;30:304-305. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.