Mucous membrane plasmacytosis (synoniemen:
cheilitis plasmocellularis, idiopathic gingivostomatitis,
plasma cell cheilitis, plasmocytosis circumorificialis, en plasma-cell orificial
mucositis) is een zeldzame aandoening gekenmerkt door een plasmacel infiltraat
van de slijmvliezen.
Balanitis en vulvitis van Zoon
horen hier ook bij.
Balanitis
plasmocellularis van Zoon is het eerst beschreven door Zoon in 1952 en komt
ook het vaakst voor. Later zijn er andere beelden beschreven met plasmacel infiltratie
van het vulva slijmvlies (vulvitis plasmocellularis) en de mondholte en lippen,
en zijn de overkoepelende termen
mucous membrane plasmacytosis
en
plasmocytosis circumorificialis bedacht.
Mucous membrane plasmacytosis van de de oropharynx is erg zeldzaam. De oorzaak
is onbekend. Een relatie met infecties, Candida overgroei, of contactallergie
voor tandpasta of voeding is een tijd vermoed maar nooit aangetoond. Het klinisch
beeld bestaat uit pijnlijke, gezwollen rode plaques op de slijmvliezen. Het
oppervlak is felrood en glanzend, maar niet erosief, en kan er hobbelig of wratachtig
uitzien.
![Mucous membrane plasmacytosis (cheilitis plasmocellularis, plasma cell cheilitis, plasmocytosis circumorificialis, plasma-cell orificial mucositis) (klik op foto voor vergroting) [bron: Rakesh Bharti R, Smith DR. Mucous membrane plasmacytosis: A case report and review of the literature. Dermatology Online Journal 9(5):15 - Creative Commons License 4.0 - Public Access Journal] Mucous membrane plasmacytosis](../../../afbeeldingen/mucous-membrane-plasmacytosis-1z.jpg) |
plasma-cell mucositis |
Foto:
Rakesh Bharti R, Smith DR. Dermatology Online Journal 9(5):15
(Creative Commons License
4.0
-
Public
Access Journal).
De diagnose wordt vaak pas gesteld op de histologie, waarin een uitgebreid
plasmocellulair ontstekingsinfiltraat te zien is, soms met Russel bodies (immunoglobuline
deposities). Het is goedaardig, geen monoklonale expansie.
DD:
infectie (viraal, Candida),
pemphigus
en
pemphigoid,
lichen planus, contactdermatitis / mucositis,
sarcoidose,
lues, cheilitis granulomatosa (
Melkerson-Rosenthal
syndroom), plasma-cell granuloma, plasmoacanthoma, rhinoscleroma,
Rosai-Dorfman
disease, extramedullary plasmacytoma.
Plasmacel granulomen kunnen voorkomen
in de mondholte, maar vooral op de gingiva, en als solitaire laesies. Een plasmoacanthoma
is een verruceuze tumor. Rhinoscleroma is een chronische granulomateuze ontsteking,
veroorzaakt door
Klebsiella rhinoscleromatis. Rosai-Dorfman disease
is een histiocytose met lymfadenopathie.
Therapie:
De behandeling is moeilijk, het is hardnekkig
R/ lokale steroïden in een
geschikte basis.
R/ tacrolimus mondzalf.
R/ systemische corticosteroïden.

Stikstof
of laserbehandeling bij beperkte laesies.
Referenties
1. |
Zoon JJ. Balanoposthite chronique circonscrite
benign a plasmocytes (contra erythroplasie de Queyrat). Dermatologica
1952;105:1-7. |
2. |
Lubow RM, Cooley RL, Hartman KS, McDaniel
RK. Plasma-cell gingivitis. Report of a case. J Periodontol 1984;55:235-241. |
3. |
White JW Jr, Olsen KD, Banks PM. Plasma cell
orificial mucositis. Report of a case and review of the literature.
Arch Dermatol 1986;122:1321-1324. |
4. |
Jones SK, Kennedy CT. Response of plasma
cell orificial mucositis to topically applied steroids. Arch Dermatol
1988;124:1871-1872. |
5. |
Sollecito TP, Greenberg MS. Plasma cell gingivitis.
Report of two cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73:690-693. |
6. |
Rakesh Bharti R, Smith DR. Mucous membrane
plasmacytosis: A case report and review of the literature. Dermatology
Online Journal 9(5):15. |
7. |
Hanami Y, Motoki Y, Yamamoto T.Successful
treatment of plasma cell cheilitis with topical tacrolimus: report
of two cases. Dermatology Online Journal 2011;17(2):6. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.