Multipele miliaire osteomen (multiple miliary osteoma
cutis, MMOC) zijn kleine ectopische botdeposities in de huid. Het komt vooral
voor op middelbare leeftijd, en vooral in het gelaat (voorhoofd, wangen). Het
is een vorm van osteosis of osteoma cutis.
Osteosis cutis is een overkoepelend
begrip voor ectopische / heterotope botvorming in de huid. Er bestaan verschillende
deels genetische syndromen met osteosis cutis, zoals fibrodysplasia ossificans
progressiva (FOP, ACVR1 mutatie), progressive osseous heteroplasia (POH, GNAS
mutatie), Albright hereditary osteodystrophy (AHO, GNAS mutatie), plate-like
osteoma (PLOC, GNAS mutatie), en multiple miliary osteoma cutis (MMOC, oorzaak
onbekend).
Osteoma cutis kan ook spontaan
voorkomen, zowel op kinderleeftijd als volwassen leeftijd.
Meestal ontstaan
multipele miliaire osteomen secundair aan doorgemaakte acne, in oude acne littekens.
Maar het kan ook ontstaan zonder dat er een voorgeschiedenis van uitgebreide
acne is. Het is ook beschreven als bijwerking van alendronaten voorgeschreven
ter voorkoming van osteoporosis.
Klinisch beeld:
Kleine vast aanvoelende tot harde papeltjes, soms bolrond uitstekend en soms
meer subcutaan gelegen en nauwelijks palpabel. De diagnose wordt soms gesteld
op het klinisch beeld, wanneer bij palpatie wordt opgemerkt dat de laesies vast
of hard aanvoelen, maar meestal pas op het histologisch beeld, waarbij kleine
fragmenten bot met een lamellaire structuur worden aangetroffen. Het is dus
geen kalkafzetting maar echte botvorming, waarbij de structuur van het bot herkenbaar
is (met osteoblasten en osteoclasten).
![Multipele miliaire osteomen (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Multipele miliaire osteomen](../../../afbeeldingen/multipele-miliaire-osteomen-1z.jpg) |
![Multipele miliaire osteomen (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Multipele miliaire osteomen](../../../afbeeldingen/multipele-miliaire-osteomen-2z.jpg) |
multipele
miliaire osteomen |
multipele
miliaire osteomen |
DD:Trichoepitheliomen,
syringomen,
milia-like calcinosis cutis,
hidrocystomen,
fibrofolliculomen (
Birt
Hogg Dube),
perifollicular fibroma,
milia,
steatocystoma multiplex,
mucinosis papulosa,
ziekte van Cowden,
adnextumor nno,
acne litteken,
calcinosis cutis.
Therapie:Het is lastig te behandelen. Als het enkele
laesies zijn is verwijderen met kleine punches (2-3 mm) mogelijk, als het er
heel veel zijn is dat onbegonnen werk. Behandeling met ablatieve lasers is beschreven.

Na verdoving
huid over de kalkafzetting incideren of inprikken met een naald en de kalk er
uit schrapen met mespunt of kleine curette.

Erbium YAG
laser, CO2-laser.
R/ tretinoïne crème 0.05%. Dit is beschreven als effectief,
maar het is moeilijk voorstelbaar dat het werkt.
Referenties
1. |
Myllyla RM, Haapasaari KM, Palatsi R, Germain-Lee
EL, Hägg PM, Ignatius J, Tuukkanen J. Multiple miliary osteoma cutis
is a distinct disease entity: four case reports and review of the
literature. British J Dermatol 2011;164:544-552. |
2. |
Riahi RR, Cohen PR. Multiple miliary osteoma
cutis of the face after initiation of alendronate therapy for osteoporosis.
Skinmed 2011;9:258-259. |
3. |
Hughes PSH. Multiple Miliary Osteomas of
the Face Ablated With the Erbium:YAG Laser. Arch Dermatol 1999;135:378-380. |
4. |
Cohen AD, Chetov T, Cagnano E, Naimer S.
Vardy DA. Treatment of multiple miliary osteoma cutis of the face
with local application of tretinoin (all-trans-retinoic acid): a
case report and review of the literature. J Dermatolog Treat 2001;12:171-173. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.