Omphalitis is een infectie van de navelstreng stomp en omgeving bij pasgeboren baby's. Het kan ernstig verlopen in zeldzame gevallen, en uitbreiden naar de buikwand en overgaan in een necrotiserende fasciitis met septische verschijnselen en multi/organ failure. De infectie wordt vaak door een mengflora veroorzaakt. Meest gekweekt worden Staphylococcus aureus, groep A streptokokken, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, en Proteus mirabilis. Het scala aan bacteriën hangt samen met de manier waarop de navelstomp wordt verzorgd. Bij drooghouden van de navelstreng ontstaat een andere flora dan bij het verzorgen met antiseptische producten (zoals chloorhexidine). Bij of na een navelinfectie kan een granuloma pyogenicum van de navel ontstaan.



Diagnostiek:
Kweken. Bij zieke kinderen, hoge koorts: bloedkweken.
Bloedonderzoek (BSE, CRP, HB, leuko's + diff. trombo's, eventueel Limulus Amebocyte Lysate test (LAL) op endotoxinen (normaal <0.06 IU/ml).
Bij verdenking op diffuse intravasale stolling (DIC): protrombine tijd (PTT), activated partial tromboplastin time (APTT), fibrinogeen, fibrinogen split products (D-dimeren).

Therapie:
Systemische antibiotica gericht op verdachten, hoog intraveneus en breed.
R/ amoxicilline / clavulaanzuur.
R/ clindamycine.
R/ flucloxacilline plus een aminoglycoside (gentamicine, tobramycine, netilmicine, amikacine).
R/ flucloxacilline plus een aminoglycoside (gentamicine, tobramycine, netilmicine, amikacine) + metronidazol.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.