Onchocerciasis (
rivierblindheid)
is een infectie met de parasiet
Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus is een parasitaire rondworm uit de familie
Onchocercidae die onchocerciasis ofwel rivierblindheid veroorzaakt, maar
ook lymfoedeem (zie onder
filariasis).
Onchocerciasis komt veel voor in Afrika en Midden- en Zuid-Amerika, vooral in
gebieden langs rivieren omdat de wormen worden overgedragen via kleine mugjes
(kriebelmuggen,
Simulium) die daar voorkomen. Naast conjunctivitis,
keratitis, en uiteindelijk blindheid kunnen ook huidafwijkingen voorkomen, vooral
jeuk, lichenificatie, maculopapuleuze dermatitis, maar ook zwellingen (onchocercomen),
hypopigmentatie en hyperpigmentatie, atrofie, lymfoedeem.
|
|
|
onchocerciasis |
skin snip |
skin snip |
Foto's:
Pak Sang Lee - www.flickr.com (Creative Commons License
2.0)
en CDC (Public Domain Images).
Diagnostiek: serologie, eventueel parasieten aantonen
d.m.v. skin snip. Vaak eosinofilie.
Therapie:R/
Stromectol (ivermectine 200) μg/kg éénmalig op lege maag twee uur vóór de maaltijd
gevolgd door doxycycline 1 dd 200 mg gedurende 6 weken (doodt intracellulaire
endosymbiont Wolbachia). Na de behandeling kunnen klachten optreden door het
uiteenvallen van de parasieten (jeuk, rash, hoofdpijn, spierpijn, oedeem, lymfadenopathie).
Dit kan worden bestreden met prednison.
Zie ook onder
parasitaire infecties.
Referenties
1. |
Taylor MJ. et al. Macrofilaricidal activity
after doxycycline treatment of Wuchereria bancrofti: a double-blind,
randomised placebo-controlled trial. Lancet 2005; 365: 2116-2121. |
2. |
SWAB (Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid)
www.swab.nl. |
3. |
CDC (Centers for Disease Control and Prevention):
lymphatic filariasis,
www.cdc.gov. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.