Phimosis
Bij phimosis is de voorhuid zo vernauwd dat deze niet of nauwelijks teruggetrokken kan worden over de eikel. Phimosis kan aangeboren zijn, of veroorzaakt worden door herhaalde infecties van de voorhuid. Bij kinderen tot ongeveer een jaar of 5 is het normaal dat de voorhuid nog niet (volledig) teruggetrokken kan worden. Ten onrechte krijgen ouders nog vaak het advies de voorhuid te 'oefenen'. Dit kan beter achterwege blijven aangezien door het geforceerd terugtrekken van de voorhuid phimosis juist kan ontstaan.
Phimosis kan allerlei problemen veroorzaken. Doordat de voorhuid niet teruggetrokken kan worden en de eikel eronder niet goed schoon te maken is, hoopt zich smegma op wat ontstekingen en zo verdere vernauwingen in de hand werkt. Ook kan meatus stenose, een vernauwing van de opening van de plasbuis ontstaan.

Therapie:
Besnijdenis.



Paraphimosis (Spaanse kraag)
Als de voorhuid teruggetrokken is, opgewollen is geraakt en niet meer teruggeschoven kan worden over de eikel, dan is er sprake van paraphimosis.
Paraphimosis ontstaat door onstekingen en vernauwing van de voorhuid. Ook directe beschadiging van de voorhuid kan dit probleem veroorzaken. Door de zwelling kan de bloedtoevoer naar de eikel worden afgekneld. Hierdoor kan gangreen ontstaan, of kunnen er andere, blijvende beschadigingen van de penis optreden. Daarom is onmiddellijke medische hulp geboden. Een arts krijgt de voorhuid vaak wel weer terug over de eikel geschoven.

Therapie:
R/ koelen, ontsteking bestrijden (lokale steroïden graad IV, antibiotica), proberen de huid terug te schuiven.
Bij recidiverende paraphimosis besnijdenis.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.