Bij prurigo subacuta (idiopathic papular dermatitis, itchy red bumps disease) ontstaan hevig jeukende 1-5 mm grote papels met centraal induratie of vesikelvorming, vooral op de strekzijde van de bovenarmen, de bovenbenen, de rug, en de borst. De lesies worden snel opengekrabd en laten atrofische gehyperpigmenteerde littekens achter. Deze variant van prurigo papels wordt vaak gezien op oudere leeftijd, boven de 60. Het komt vaak voor, de diagnose wordt te weinig gesteld. Het heeft een chronisch beloop, duurt maanden tot enkele jaren lang (2-3 jaar). Bij kinderen kunnen ook acute prurigo papels ontstaan, dit wordt ook wel strophulus of prurigo infantum genoemd.

prurigo subacuta

Histologie:
Mild oppervlakkig en diep perivasculair lymfocytair infiltraat met bijmenging van enkele of meerdere eosinofielen, soms vorming van een spongiotische vesikel.

Oorzaken:
Er wordt vaak geen oorzaak gevonden voor prurigo subacuta, daarom circuleert ook de naam idiopathic papular dermatitis. Enkele andere papuleuze dermatosen moeten worden uitgesloten, zoals scabies, Grover, PLEVA, prurigo van Besnier in het kader van atopisch eczeem, lymfomatoïde papulose, dermatitis herpetiformis en non-bulleus pemphigoid.

Onderliggende oorzaken van prurigo subacuta:
insektenbeten voedingsallergie histamine release door diverse oorzaken (voeding, geneesmiddelen) atopie paraneoplastisch Hogdkin, lymfoom, leukemie jicht polycythemia vera papuleuze contactallergie geneesmiddelenreactie

Therapie:
R/ Antihistaminica.
R/ Lokale corticosteroïden.
R/ Systemische corticosteroïden kortdurend of in lage dosis.
R/ Lichttherapie (UVB, PUVA, UVA1).
R/ Methotrexaat.
R/ Mycophenolate Mofetil.
R/ Azathioprine.
R/ Cyclosporine.

Referenties

1.	Ollech A, Hodak E, David M, Trattner A, Didkovsky E, Pavlovsky L. Idiopathic Papular Dermatitis in the Spectrum of Chronic Papular Eruptions (Subacute Prurigo): Reappraisal and Diagnostic Algorithm. Dermatology 2019;235(3):205-212.
2.	Chang SN, Kim SC, Chun YS, et al. Chronic pruritic papular dermatitis in adult men: a variant of prurigo. The Journal of Dermatology 1999;26(7):442-447.
3.	E Alvarez E, A Hendi A, GW Elgart GW, Kerdel FA. Papular dermatitis: response to cyclosporin. Journal of Dermatological Treatment 2000;11:253-257.

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.