Bij
prurigo subacuta (
prurigo simplex,
idiopathic papular dermatitis,
itchy red
bumps disease) ontstaan hevig jeukende 1-5 mm grote papels met
centraal induratie of vesikelvorming, vooral op de strekzijde van de bovenarmen,
de bovenbenen, de rug, en de borst. De lesies worden snel opengekrabd en laten
atrofische gehyperpigmenteerde littekens achter. Deze variant van prurigo papels
wordt vaak gezien op oudere leeftijd, boven de 60. Het komt vaak voor, de diagnose
wordt te weinig gesteld. Het heeft een chronisch beloop, duurt maanden tot enkele
jaren lang (2-3 jaar). Ondanks de naam prurigo subacuta kunnen de prurigo papels
acuut ontstaan, vaak meerdere tegelijk, hevig jeukend. Bij kinderen kunnen ook
acute prurigo papels ontstaan, dit wordt ook wel
strophulus
of
prurigo infantum genoemd. Zie ook onder
prurigo.
 |
 |
| prurigo
subacuta |
acute
prurigo papels |
 |
 |
| acute
prurigo papels |
acute
prurigo papels |
Histologie:Mild oppervlakkig en diep perivasculair
lymfocytair infiltraat met bijmenging van enkele of meerdere eosinofielen, soms
vorming van een spongiotische vesikel. Dit histologisch beeld wordt ook wel
een
dermal hypersensitivity reaction pattern
(DHR) genoemd, en de Nederlandse pathologen vertalen dit als
overgevoeligheidsreactie. De clinici denken dan aan een
geneesmiddelenallergie, maar dat is niet de juiste interpretatie. Dit
histologisch beeld kan worden gezien bij meerdere huidziekten waaronder
geneesmiddelenreacties, eczeem, insektensteken, scabies, etcetera.
Oorzaken:
Er wordt vaak geen oorzaak gevonden voor prurigo subacuta, daarom circuleert
ook de naam idiopathic papular dermatitis. Enkele andere papuleuze dermatosen
moeten worden uitgesloten, zoals scabies, Grover, PLEVA, prurigo van Besnier
in het kader van atopisch eczeem, lymfomatoïde papulose, dermatitis herpetiformis
en non-bulleus pemphigoid. Zie ook onder
urticariële
dermatitis.
| Onderliggende oorzaken van prurigo subacuta: |
insektenbeten
voedingsallergie
histamine release door
diverse oorzaken (voeding, geneesmiddelen)
atopie
paraneoplastisch
Hogdkin, lymfoom, leukemie
jicht
polycythemia vera
papuleuze
contactallergie
geneesmiddelenreactie |
Therapie:R/ antihistaminica.
R/ lokale corticosteroïden.
R/ systemische corticosteroïden kortdurend of in lage dosis.
R/ lichttherapie
(UVB, PUVA, UVA1).
R/ methotrexaat.
R/ mycophenolate Mofetil.
R/ azathioprine.
R/ ciclosporine.
Referenties
| 1. |
Ollech A, Hodak E, David M, Trattner A, Didkovsky
E, Pavlovsky L. Idiopathic Papular Dermatitis in the Spectrum of
Chronic Papular Eruptions (Subacute Prurigo): Reappraisal and Diagnostic
Algorithm. Dermatology 2019;235(3):205-212. |
| 2. |
Chang SN, Kim SC, Chun YS, et al. Chronic
pruritic papular dermatitis in adult men: a variant of prurigo.
The Journal of Dermatology 1999;26(7):442-447. |
| 3. |
Alvarez E, Hendi A, Elgart GW, Kerdel FA.
Papular dermatitis: response to cyclosporin. Journal of Dermatological
Treatment 2000;11:253-257. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: L28.2
