Hepatitis B kan als een
SOA
(sexueel overdraagbare aandoening) worden overgedragen. Besmetting kan ontstaan
via de mucosae of gelaedeerde huid na contact met bloed (gezondheidszorgwerkers,
druggebruikers), bloedprodukten, slijm, speeksel, semen. Het is veel besmettelijker
dan HIV. Vaccinatie is mogelijk, indicaties: gezondheidszorgwerkers, pasgeborenen
van HBsAg-positieve moeders, vaste partners van HBsAg-positieve patiƫnten, IV-druggebruikers,
anale sexuele contacten. Zie verder onder
hepatitis
A, B, C.
Diagnostiek:Het is gerechtvaardigd
om in het kader van SOA-screening ook te screenen op het hepatitis B virus.
Vraag HbsAg en anti HBC aan (bij afwijkingen vult viruslab aan). Grove interpretatie:
HBsAg + anti HBc - |
beide herhalen (cave vroege infectie). |
HBsAg + anti HBc + |
HBeAG en ASAT bepalen. Bij HBeAg + of verhoogd ASAT consult interne
(actieve infectie). Bij HBeAg - en normaal ASAT geen actie voor patiƫnt,
wel partner screenen, evt. vaccinatie. |
HBsAg - anti HBc + |
overleg met viroloog of internist. |
HBsAg is een test op hepatitis B surface antigeen.
Dit is een deel van het oppervlak van het virus. Als dit aanwezig is (HBsAg
positief), betekent dit dat iemand besmet is met het hepatitis B-virus. Het
virus kan dan ook op anderen worden overgedragen.
Anti-HBc
test op antistoffen tegen het hepatitis core antigeen. Iedereen die ooit in
contact is geweest met het hepatitis B-virus heeft deze antistoffen in het bloed,
ook als hij/zij allang genezen is. Bij een vroege infectie kan anti HBc nog
negatief zijn.
HBeAg test op hepatitis B e antigeen:
een deel van de kern (core) van het virus. Dit is aanwezig bij een acute hepatitis
B en in de meeste gevallen van een chronische actieve hepatitis.
Anti-HBs test op de antistoffen tegen hepatitis B surface
antigeen (HBsAg). Het aanwezig zijn van anti-HBs samen met het anti-HBc in combinatie
met het afwezig zijn van het HBsAg duidt op een genezen hepatitis B infectie.
Na een vaccinatie is alleen het anti-HBs aantoonbaar.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.