Stuwingsvlekken (stuwingserytheem, hypodermitis) zijn rode warme en pijnlijke gezwollen plekken laag op het onderbeen, meestal mediaal, bij een patiënt met veneuze insufficiëntie. Het ontstaat door capillaire lekkage en erytrocyten extravasatie, door stuwing bij veneuze insufficiëntie. Het wordt vaak aangezien voor een cellulitis of beginnende erysipelas en behandeld met antibiotica (zonder resultaat). Hypodermitis begint als een erythemateuze macula (stuwingserytheem), later ontstaat meer oedeem, en uiteindelijk ontstaat ook ijzerpigment in de laesie. Later kan de plek meer geïndureerd aanvoelen en ontstaat het beeld van een lipodermatosclerosis. Sommige beschouwen hypodermitis als een voorstadium of acute vorm van lipodermatosclerosis.



DD: cellulitis, vasculitis, hematoom, purpura pigmentosa progressiva.

Therapie:
Zwachtelen gevolgd door het aanmeten van een elastische compressiekous, eventueel een (dubbele) Tubigrip.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.