TRICHODYNIE (HAARPIJN) home ICD10: geen

Trichodynie (trichodynia, haarpijn, scalp pain) is een term die gebruikt wordt voor pijnklachten op het behaarde hoofd. Meestal wordt de term gereserveerd voor pijnklachten waarbij er geen zichtbare huidafwijkingen zijn. Het komt vooral voor bij vrouwen. Pijn op het behaarde hoofd kan voorkomen in het kader van haarafwijkingen zoals alopeca areata, alopecia androgenetica, en telogeen effluvium. Ook door tractie aan de haren (strakke vlechten, gaan slapen met natte haren, motorhelm). En bij inflammatoire dermatosen (o.a. psoriasis capitis, insectensteken), na virale infecties (herpes, mazelen) en bij beschadiging van de hoofdhuid (zonnebrand, haarverf en relaxers, ontkroesmiddelen, hittebehandelingen). Psychologische factoren spelen een rol. Een zeldzame oorzaak is ischemie door occlusie of compressie van (takken) van de a. carotis). Een belangrijke oorzaak is neuropathische pijn. De pijnsensatie wordt in dat geval meestal niet opgewekt in het niveau van de huid (er is geen huidziekte) maar op een hoger niveau. Soms is er tevens migraine of spanningshoofdpijn. Soms is er een afwijking in de cervicale wervelkolom (niveau C2-C5) met beknelling van de cervicale zenuwen die het achterhoofd innerveren. Andere neurologische oorzaken zijn n. Trigeminus neuropathie, cervicale myelitis, neurosyphilis, cervicaal caverneus angioma. Neuropathische pijn kan ook zonder duidelijke neurologische afwijking ontstaan.

Therapie:
R/ Neurontin (gabapentine) tab à 300 mg, start met 1 dd 300 mg, geleidelijk opbouwen tot 3 dd 2 tab per dag (1800 mg), maximaal 3 dd 3 tab (2700 mg) per dag
R/ Andere medicaties die ingrijpen op neuropathische pijn of jeuk (zie onder antipruriginosa).
R/ Propanolol 1 dd 10 mg.
R/ Flunarizine 1 dd 5 mg a.n.
Eventueel verwijzing naar een pijnteam of naar een neuroloog.


Referenties
1. Rebora A. Trichodynia: a review of the literature. Int J Dermatol 2016;55(4):382-384.2.
2. Brzezinski P, Zawar V, Chiriac A. Trichodynia Silenced Effectively with Propranolol. Int J Trichology 2019;11(1):41-42


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

24-06-2019 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter