Tropische spruw (tropical sprue, aphthae tropicae, Indische spruw, psilosis) is een syndroom gekenmerkt door (afteuze) ontstekingen van het mondslijmvlies, acute of chronische diarree, met malabsorptie van voedingsstoffen en vitaminen (vitamine B12, foliumzuur, ijzer) tot gevolg. Het komt alleen voor in de Tropen, en waarschijnlijk wordt het veroorzaakt door chronische bacteriële enterocolitis met destructie van de darmvilli in de dunne darm, waardoor voedingstoffen niet meer goed opgenomen kunnen worden. Symptomen zijn gewichtsverlies, chronische diarree, bloedarmoede, malaise, koorts, buikkrampen, aften, glossitis, stomatitis.

Diagnostiek:
Hb, vitamine B12, foliumzuur, ijzer, ferritine, albumine, cholesterol, elektrolyten. Eventueel vetgehalte in faeces (verhoogd), D-Xylose absorptie test, darmslijmvliesbiopten.

Therapie:
Rehydratie, antibiotica, verbeteren van de voedingstoestand, verbeteren van de hygiëne, suppletie van foliumzuur en eventueel ijzer en vitamine B12.
R/ doxycycline 1 dd 100 mg (1ste dag 200 mg) gedurende minimaal 4 weken.
R/ foliumzuur 1 dd 5 mg gedurende minimaal 4 weken.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.